患者
一个月前体检发现肝血管瘤0.8*0.7cm，总胆红素29，直接胆红素10.6，间接胆红素18.4，肌酐35.6。最近半年胃部偶尔疼痛，吃饱饭后平躺在床上摸到胃部有个鼓包，揉一揉就没了（女，26岁）
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李哲医生
血管瘤很小，都不需要管它，以后复查就可以了，也不需要手术。
李哲医生
胆红素我看了高一点点，但是高的不多，以前有肝脏疾病吗？比如说肝炎之类的，如果有的话考虑和肝脏疾病有关，如果没有的话那么胆红素高这么一点，意义也不大。
李哲医生
吃完饭以后胃是膨隆的胃胀。
李哲医生
等胃里的东西排空了之后，自然就消下去了。
患者
以前没有肝炎，需要复查或做别的检查吗吗？这三个胆红素都高了有点害怕
李哲医生
虽然都高，但是高的并不多，胆红素两倍以下意义并不是很大，如果没有肝病的话。
患者
谢谢大夫，我父亲今年57，前两天常规体检做胸部CT平扫时发现胰管略扩张，做CT之前做了胃镜，结果是浅表性胃炎，胰管扩张是做胃镜时打气了的原因吗？需要再进一步检查吗？身体没有其他感觉
李哲医生
那前面的化验结果是你的还是你父亲的？
患者
是我的
李哲医生
哦，吓我一跳
患者
我想帮我父亲再问问
李哲医生
那你父亲查体的时候有没有查肿瘤标志物？
患者
没有
患者
怀疑胰腺上的肿瘤吗
李哲医生
再就是胃镜有没有看到十二指肠乳头这个位置
李哲医生
因为胰管扩张，又是这个年纪，最好找一下原因。
李哲医生
后面又复查腹部的ct了吗？
李哲医生
最好是看一看胰头，胆总管开口十二指肠乳头这几个地方，胸部ct的下面虽然能扫到，但是不一定能看到这么靠下。
患者
胃镜做到了十二指肠，有没有到十二指肠乳头不知道，CT室的大夫说胰腺体看着没事，是恶性肿瘤的可能性大吗
李哲医生
不大
李哲医生
但是最好排查一下
李哲医生
那如果是你这个年纪20多岁，那么查不查的也就无所谓了，但是你父亲的话起码也得50多岁了吧。
李哲医生
最好是检查一下。
李哲医生
肿瘤标志物查CEA,CA199
李哲医生
上腹部强化CT
李哲医生
肝功能，看胆红素
李哲医生
如果说觉得ct有辐射的话，可以先做上腹部的彩超。
患者
他一个月前也做了常规肝胆胰脾肾彩超的检查，没有其他情况，但是他的胆红素也高，具体是哪个高我忘了，也是偏高
李哲医生
当时的报告有么
患者
没在我这里
李哲医生
找找看吧，看看，有结果的话发来看一下。
患者
好的，麻烦您了大夫，这么晚还打扰您
李哲医生
不客气
患者
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患者
大夫早上好，这是我父亲的查血报告
李哲医生
ct是前两天刚做的么？我看这个肝功能是四月份的。
李哲医生
单看胆红素没啥，不过那个时候不知道胰管有没有扩张。
患者
CT是前天刚做的，这个血是四月份体检时查的
患者
当时体检还查了个肝胆胰脾肾的彩超，没有异常
李哲医生
但是现在ct看着胰管有扩张
李哲医生
不知道胆红素有没有什么变化
患者
是的，我也很担心
患者
做腹部磁共振辐射是不是会小一些
李哲医生
还是建议查查看
李哲医生
是的
李哲医生
磁共振没有辐射
患者
好的，我去给他预约，会不会是结石什么的，我很担心他的胰腺上有问题
李哲医生
查查看吧，不好说
李哲医生
如果做核磁的话可以加一个MRCP
李哲医生
看胆管系统的成像
患者
好的大夫，麻烦您了
李哲医生
不客气
患者
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患者
大夫你好，我今天刚做了一个彩超，今年2月份也做过肝胆彩超，肝上和胆囊上都没事，为什么这几个月的时间又是长血管瘤又是长息肉的
李哲医生
还行，血管瘤和息肉都不大，不需要特殊的治疗的
李哲医生
以后定期复查，注意大小变化就好
李哲医生
血管瘤，息肉都是很常见的良性病变
李哲医生
这个倒没啥事
患者
息肉自己可以消失吗
李哲医生
有的会，有的息肉是胆固醇性的
患者
上腹部胆囊那个部位，经常按压疼
李哲医生
可能会随着胆汁增大或者缩小
患者
是胆囊炎的原因吗
患者
好的大夫，谢谢您
李哲医生
但是这个大小的息肉不会有症状的
李哲医生
还是考虑是不是胃或者胃肠道的问题
患者
最近半年肝胆上老是长东西，和心情压力有关吗，需要看看中医吗？我喝了胃肠钡餐，结果是胃炎
李哲医生
没有
李哲医生
血管瘤，息肉这些发病机制不是很清楚
李哲医生
和精神压力什么的关系不大
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咨询时间: 2019-06-25
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