杨医生，您好。患者70岁肝硬化失代偿期7年，做过四次胃底静脉曲张的硬化和套扎治疗，7月初因厌食，恶心。后口服藿香正气胶囊，具体用量不详，恶心缓解后，便秘，口服乳果糖后，大便次数增多，且因为痔疮便中有血，三日后皮肤巩膜黄染，两天后入院检查，总胆，直胆，间胆均升高，超声回报，有胆内泥沙样结石，有腹水，胸部CT检查与4月检查结果无明显变化，医生给予，熊去氧胆酸，双环醇口服治疗，多烯磷脂酰胆碱注射治疗，白蛋白注射治疗，后因痰培养回报肺炎克雷伯，给予左氧氟沙星注射治疗，5日复查肝功，总胆升高。现在想向您咨询这种情况如何进行下一步治疗（男，71岁）

肝硬化失代偿期最有效的办法首选肝移植，但是患者年龄大，估计也很困难，因为看不到片子，描述上没有明确说肝胆管明显扩张，首先要考虑肝功能不好引起的黄疸，很难，如果年轻，首选肝移植，本身肝硬化，肝功能就不太好，反复出血，硬化套扎都能加重，除了肝移植，目前的肝功能情况下很难有大的外科操作，可能一次手术人撑不下来，除非手术完了彻底解决肝功能的问题，比如肝移植，或者黄疸是结石堵住了，手术完了，梗阻好了，这种也可以手术，如果屁孩肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，如果是肝脏本身不好，手术反而加重肝脏负担，远端扩张和胆红素升高没有太大关系。