患者
右下腹固定位置阵痛挺剧烈，向大腿或臀部那种牵扯放射样疼痛，2015年开始已经七八年了。大概每个月月经来潮之前十天开始阵痛，一天疼几次什么时间点不固定，来月经前两三天基本不怎么疼了。
看过当地挺多医生，做彩超也没查出确诊什么病。
妇科彩超显示有比较小的肌瘤，子宫很大有明显增大。
同年出现还有尿频，排尿费力不顺畅，每次验尿常规都有尿潜血两个加号，按照尿路感染治疗效果不怎么好。（女，45岁）
您给看看，上面三张妇科阴超结果分别是2021，2022，和2023的，子宫增大明显吗
图片因隐私问题无法显示
王宝俊医生
你好，我建议你做个盆腔增强核磁
患者
只能做增强核磁共振吗，普通的不行是吗？ 当地三甲医院可以做吗，需要住院做吗
患者
我们这的医生每次都让做阴超，我自己要求过做核磁，他们说是没必要，但也没确诊是什么病， 只是说怀疑是子宫内膜异位，但是彩超没有显示； 还有的医生说像盆腔炎或附件炎包块
患者
大夫我发的最后那张图片看了吗？是今年做的阴超，显示附件区有一条大约7毫米的迂回条形无回声区（怀疑增粗输卵管？）是怎么回事
王宝俊医生
根据您的病史
王宝俊医生
有规律性的右下腹疼
王宝俊医生
与月经有相关性
王宝俊医生
还有下肢和臀部疼痛，小便还有血尿
王宝俊医生
考虑子宫内膜异位症可能
王宝俊医生
小的病灶超声看不明显
王宝俊医生
做个核磁评估一下
患者
小便有血尿也和子宫内膜异位有关系吗，
患者
不知异位到什么部位是吗
患者
那个迂回的条形无回声区也可能是异位引起的吗
王宝俊医生
如果内异症侵袭膀胱，输尿管
王宝俊医生
会引起
王宝俊医生
有可能，内异症的病人盆腔容易粘连，引起输卵管堵塞
患者
子宫内膜异位会引起子宫逐渐增大吗，我彩超显示增大的明显吗？ 21年68*62*42 23年73*65*57
王宝俊医生
子宫也偏大，如果内异症病灶侵袭子宫肌层
王宝俊医生
子宫也会增大
患者
哦，如果是内异症引起的，有什么解决办法吗
患者
要确诊只能做增强核磁吗，普通核磁不行是吗
患者
这个增强核磁在本地三甲医生做，还是去北京大医院做比较好，您的建议
王宝俊医生
患者
当地三甲医生，或者北京大医院都可以是吗？ 是增强核磁还是普通核磁呢
王宝俊医生
增强核磁
患者
北京大医院做这种检查需要预约吗
患者
我本来打算去北京协和医院的，不知能不能挂上号
王宝俊医生
得先挂号，开核磁检查
王宝俊医生
再预约
患者
本地三甲医院水平可以吗，河北唐山工人医院 做完增强核磁再找北京大医院医生看可以吗
患者
大夫，是正疼的时间段做这个核磁，还是月经刚干净做比较好，我一般都是排卵期后到来月经前两三天这个时间段阵痛
王宝俊医生
在比较疼的时候去做吧
王宝俊医生
本地三甲医院一般没问题
王宝俊医生
到时候带着片子
患者
好的，北京哪个医院比较好，协和还是其他医院，比较推荐哪个
患者
如果是异位症的话，可以手术吗还是其他治疗办法
患者
我看过您给其他患者的咨询，也是下腹阵痛，建议她做腹壁彩超，这个也是确诊异位症的吗
患者
不是腹壁彩超，刚才看了下是皮下彩超
患者
如果不是内异症引起的，这个尿频排尿费力，尿不尽需要做什么检查，需要做尿培养和药敏试验吗，之前一直按照尿路感染治疗效果不怎么好，吃过挺多抗生素和中成药
患者
还有这个子宫内膜异位如果不治疗的话，再过几年绝经的话我的这些症状会没有吗，包括右下腹阵痛和尿频等
患者
大夫看到回复我一下，谢谢
王宝俊医生
做皮下超声跟你的不一样
王宝俊医生
协和医院挺好的
王宝俊医生
北医三院
王宝俊医生
如果考虑子宫内膜异位症，绝经后症状一般会缓解
患者
子宫内膜异位可以手术治疗吗，是腹腔镜手术吗
患者
如果在北京住院会排队排很久吧，没有床位吧
王宝俊医生
如果核磁能看到病灶的话，可以手术
王宝俊医生
不同医院等床位长短也不一样
患者
有些病灶核磁也可能看不到吗，只能腹腔镜手术才能看到吗
患者
是办理住院以后等床位，还是先回家有床位了医院再通知呢
王宝俊医生
太小的病灶核磁也看不到
患者
河北的去北京看病直接拿医保卡可以吗，还用办理就诊卡吗
王宝俊医生
先回家等床位
王宝俊医生
这个网上看一下异地就诊的政策
患者
好的，回家等床位医院有床位了会通知吗
王宝俊医生
是的
患者
好的谢谢
王宝俊医生
没事
患者
大夫再问一下，我的子宫增大的严重吗？跟我前几年做过宫腔镜扩宫有关系吗（内膜厚） 22年7.0*6.3*5.5厘米 23年7.3*6.5*5.7厘米 这个子宫会随着年龄越来越大吗 有什么好的治疗办法吗
王宝俊医生
可能跟宫腔操作有关系
王宝俊医生
如果考虑子宫腺肌症，子宫可能会逐渐增大
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咨询时间: 2023-04-14
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