春雨医生

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问题描述:

徐主任您好,有个细节,前面忘了向您说明,就是:最早体检、住院手术前和出院检查时,都是提示:右侧输尿管有结石(1*0.5cm)。如图1、图2、图3所示。(男,75岁)术前膀胱镜检查如图4所示。但电切术过程中,只切除了肿瘤,没有切结石。后来再复查B超,发现结石不见了。如图5所示。昨天1月9日做了B超、尿常规,如图6,图7所示,请审阅。也是没有结石,但白细胞红细胞还是很高。现在非常疼,主要是生殖器龟头顶端往里2cm位置。不尿尿时疼,但还能忍受。但一尿尿时,就疼的很厉害,刀割一样的疼。晚上根本睡不着觉。 请问,结合术前术后结石的消失,是不是那个结石,跑到了龟头这个位置,卡在尿道的肉里了,导致这个地方持续发炎恶化? 所以我们吃左氧氟沙星、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇散都不管用?因为没有把结石取出来?

分析及建议:

细菌培养不是每一次一定都能培养出来的,那他这个就还是尿路感染导致的膀胱刺激症状,尿培养一次做不出来还可以再做看究竟能不能查到具体的细菌,这种情况你可以去找开刀的医生问问看,扶他林口服效果不佳的话可以去急诊打一针止痛针看看,开瑞坦是抗过敏的不一定有效果。

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患者

徐主任您好,有个细节,前面忘了向您说明,就是:最早体检、住院手术前和出院检查时,都是提示:右侧输尿管有结石(1*0.5cm)。如图1、图2、图3所示。(男,75岁)
术前膀胱镜检查如图4所示。
但电切术过程中,只切除了肿瘤,没有切结石。后来再复查B超,发现结石不见了。如图5所示。
昨天1月9日做了B超、尿常规,如图6,图7所示,请审阅。也是没有结石,但白细胞红细胞还是很高。
现在非常疼,主要是生殖器龟头顶端往里2cm位置。不尿尿时疼,但还能忍受。但一尿尿时,就疼的很厉害,刀割一样的疼。晚上根本睡不着觉。 请问,结合术前术后结石的消失,是不是那个结石,跑到了龟头这个位置,卡在尿道的肉里了,导致这个地方持续发炎恶化? 所以我们吃左氧氟沙星、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇散都不管用?因为没有把结石取出来?
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徐金山医生

这个结石暂时不知道是不是已经排出去了还是说在尿道里面

徐金山医生

可以扫一个下腹部的CT看看

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患者

好的,下腹部ct可以看到生殖器这一部分吗?

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患者

如果是灌注药物刺激的,应该越来越不疼,但现在是越来越疼,而且龟头这个位置最疼

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患者

不排除是结石卡在了肉里了吧?导尿管和肉之间夹着,时间长了就卡在尿道的肉里了,久而久之越来越发炎

徐金山医生

也有可能,但是如果排尿尿线不细的话,那这种可能性就不大

徐金山医生

一般下腹部CT能看到的,或者跟医生强调一下想看看这一块有没有结石

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患者

明白。如果做膀胱镜呢?如果龟头这位置有结石,做膀胱镜的同时,可以直接取出来?

徐金山医生

如果能看到的话是有机会的

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患者

明白。那就先做ct,如果看到结石在龟头,就做膀胱镜取出来?

徐金山医生

先开具体位置吧,然后再找你们那边的医生就能处理的

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患者

好的,主任,今天做了阴茎b超,没发现结石。做b超的大夫说,以前没做过这个位置,不一定能看的准。

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患者

明天上午做膀胱镜,彻底看看龟头1.5厘米这个位置,究竟是有结石还是什么其他原因,导致越来越痛

徐金山医生

好的,希望有所发现

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患者

如果纯粹是发炎,怎么会吃消炎药不管用?现在君迪都用上了,吃了2天了,没任何效果

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患者

灌注消炎药呢?比如青霉素?直接从尿道口灌进去,只到1.5厘米这个位置,会有效吗?

徐金山医生

如果还没找到原因建议找教授看看

徐金山医生

灌注消炎药没啥用

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患者

是指找开刀的主治医生看看吗?

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患者

灌注消炎药为何没有用?

以上为历史咨询记录
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患者

徐主任好,今天上午去做了膀胱镜,如图1所示,龟头剧痛部位没有结石也没有溃疡,里面手术位置长的也正常。但做完以后原来疼的地方巨疼无比,人站不起来。 细菌培养没有培养出来。 这究竟是怎么回事? 药物刺激引起的,应该吃些什么药来中和一下这种刺激? 现在吃扶他林缓释片来止疼,效果递减,一开始吃减轻一半,但后面再吃就越来越弱。 布洛芬副作用大,吃了以后结肠炎犯了。 吃开瑞坦管用吗?会和现在吃的君迪消炎片、扶他林产生负面药物反应吗?

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患者

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患者

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徐金山医生

细菌培养不是每一次一定都能培养出来的,那他这个就还是尿路感染导致的膀胱刺激症状

徐金山医生

尿培养一次做不出来还可以再做看究竟能不能查到具体的细菌

徐金山医生

这种情况你可以去找开刀的医生问问看

徐金山医生

君迪是哪个医生让你们吃的呢?

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患者

就是开刀医生让吃的君迪。开了君迪、扶他林缓释片、曲司氯铵片。 本来就疼的受不了,今天做了膀胱镜,疼的一直在叫。从来没见过他这么疼过。 扶他林昨天吃了一片,今天下午1点多吃了一片,不能再吃了吧,说明书说一天最多吃2片。 可现在怎么办呢? 得怎么止疼啊?怎么中和吡柔比星带来的刺激啊? 同时吃开瑞坦行吗?

徐金山医生

扶他林口服效果不佳的话可以去急诊打一针止痛针看看

徐金山医生

开瑞坦是抗过敏的不一定有效果

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-01-12
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徐金山
徐金山  泌尿外科 主治医师 已认证
百强医院  海军军医大学第一附属医院
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