患者
今天妈妈做了个甲状腺彩超，显示有结节，请医生帮忙判定一下（女，48岁）
汲广徐医生
您好，能把结果发过来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
汲广徐医生
左侧甲状腺瘤，单发，需要手术切除
汲广徐医生
考虑是良性的
患者
如果是恶性的是怎么显示呢？
汲广徐医生
边界不清，纵向生长
患者
就是说现在是良性的，手术后就能好吧？
汲广徐医生
是的
患者
必须要做手术吗？吃药可不可以让他小一点？
汲广徐医生
没有这种特效药
汲广徐医生
甲状腺瘤手术指征 1.单发实性结节超过1厘米大小。 2.单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。 3.单发囊肿2-3厘米以上。 4.多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。 5.甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。 6.年龄小于20岁或大于70岁者。7.男性甲状腺结节患者。 8.胸骨后甲状腺肿大者。 9.甲状腺结节近期突然增大者。 10.甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
汲广徐医生
可以择期手术
汲广徐医生
就是再过几个月问题也不大
患者
彩超可以断定是良性还是恶性吗？
汲广徐医生
彩超可以基本判断，但不是最终确诊，最终确诊需要做病理学检查
患者
这个是恶性得可能性小吧？
汲广徐医生
基本不考虑恶性
患者
好的，谢谢医生，明天去医院测一下血，和甲状腺
汲广徐医生
好的
汲广徐医生
不客气
汲广徐医生
祝健康快乐每一天
患者
医生，是不是女人很容易甲状腺结节？
汲广徐医生
啊是的
汲广徐医生
甲状腺结节（thyroid nodules）是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿（nodular goiter）、甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）、甲状腺炎引起的结节性改变等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌（thyroid carcinoma）为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例（3.9/10万人口）。 甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。 结节性甲状腺肿 疾病概述 结节性甲状腺肿（nodular goiter）是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。 发病原因 结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。 病因主要有以下几个方面： 1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。 2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。 4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。
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咨询时间: 2017-09-17
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