患者
伤口愈合不了，产生了窦道，胸腔里有少量积,三个月前我爸被旋耕机卷进去左腹和左胸部挫伤，做了手术，现在有个伤口一直愈合不住，去医院检查了一下，医生说产生了窦道，胸腔有少量积液，做了脓培训没有细菌感染，请问是否需要做手术开胸清理（男，72 岁）
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
你好，一共多久了？现在还有什么症状
患者
2018年10月13号做的手术，肋骨骨折
患者
上传的图片能看到吗？1月29号做的CT
史文松医生
看的不是特别清晰
史文松医生
但是大概看着胸腔里面的东西并不多
史文松医生
现在有没有发烧？咳嗽咳痰？
史文松医生
2个多月了，口一直没长好？现在用的什么药？
史文松医生
流水？
患者
没有发烧，咳嗽有痰，最近住了八天的医院，做了伤口清创手术，现在流水少了
史文松医生
少了那不就是好事
史文松医生
愈合的比较慢，加强营养
患者
没有发烧，咳嗽有痰，最近八天一直在住院做了清创手术，每天换纱布
史文松医生
黄痰还是？
史文松医生
输液或者口服药情况？
患者
黄痰，输液
患者
医生建议做手术清理干净胸腔的积液，说手术是大手术，有要开胸腔，有可能要拿掉几根肋骨
史文松医生
估计还需要继续用药
史文松医生
我看不清楚片子，不过大概看着东西并不很多
史文松医生
个人建议可以再用药看看
史文松医生
流水不多了缝合
患者
这是我们地方的县医院检查的，请问您看到CT报告单了吗？医生说不做手术伤口会愈合，就怕里面感染不清理干净过段时间还会复发，请问有必要做那个大手术吗？我爸一听很害怕
史文松医生
我是三级甲等医院胸外科大夫，根据我的经验，可以用药再看看情况
史文松医生
手术不作为首选，等到皮肤窦道流水少了需要缝合
患者
好的，谢谢您，那个CT报告单看到了吧！做的是造影窦道CT，把造影剂打到伤口做的拍片，但是医生说看不清有没有破胸膜，或腹膜
史文松医生
看过了！结果提示胸腔积液不多，
史文松医生
每次换药都要彻底清创，把淤积的脏东西清理干净
患者
好的，胸腔内会不会有淤积的脏东西？
史文松医生
有可能，但是积液并不多，手术不作为首选
患者
医生说做了这段时间清创伤口改善了很多，再换换药伤口愈合不是问题，他们怕伤口愈合上了，里面的脏东西会感染，再复发，还有点心包积液，请问少量的胸腔积液，
患者
会被身体吸收吗
史文松医生
会的
患者
好的，谢谢您
史文松医生
嗯
患者
还有个问题，医生说拍片子显示胸腔内有个缺口空隙，怕窦道长好了，那个缺口长不好，时间久了会感染再次出现窦道
患者
请问您会有这种情况发生吗？
史文松医生
个人建议先把皮肤的窦道封闭，如果胸腔里有问题可以穿刺引流
史文松医生
窦道愈合太难
史文松医生
穿刺引流相对简单
史文松医生
还有什么问题需要咨询？
患者
好的，我，谢谢您，请问我父亲这个症状不太大吧！
史文松医生
嗯
患者
被医生说要做大手术，开胸还要拿掉肋骨，我们一家人都很担心
史文松医生
这个不一定的，再用药等等看
患者
好的，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
史文松医生
还有什么问题需要咨询吗？
患者
请问大夫您的总结建议，和处理意见是我们的聊天记录吗？我看后面是冒号
史文松医生
不是啊
史文松医生
您如果有问题需要咨询还可以问，总结没有啥特殊的意义啊
史文松医生
还有什么问题需要咨询吗？
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咨询时间: 2019-01-31
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