患者
前天上午人的感觉还是挺好的，中午热水泡脚后按以前的方法喷雾伤科灵，没多久右腿下部肌肉酸软无力，约半小时后右手无力，稍微活动后腿部有好感，但走路后也觉腿部无力（男，57岁）
图片因隐私问题无法显示
刘恩良医生
您好，叔叔，咱们又一次唠嗑了😁
刘恩良医生
现在感觉怎么样呢
患者
你好又打忧你
刘恩良医生
不打扰不打扰
刘恩良医生
您太客气啦😊
刘恩良医生
现在感觉怎么样呢？
刘恩良医生
有腰痛的情况不
患者
腰痛都还好
刘恩良医生
有没有腰椎间盘突出的问题呢
刘恩良医生
对啦，您上次是在哪个科室做的彩超呢
患者
我上次的图片你标记的一：二：三：三的位置表皮有条小裂缝，老伤口上部腿肌肉你给我看一下是否肿：老伤口在点前脚方往东北方向2㎝处，昨天稍微有点红：你跟我检查一下
刘恩良医生
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刘恩良医生
这个
刘恩良医生
好的我看看呀
刘恩良医生
感觉还可以
刘恩良医生
没有红肿😊
刘恩良医生
皮肤颜色还可以😊
患者
普外科，7日在中医院（三甲）检查的点区域：8日在罗村医院（二级）检查的整个伤口区域
刘恩良医生
嗯嗯，普外科的问题应该不大
刘恩良医生
您应该到骨科看一下，看看有没有颈椎，腰椎间盘突出的问题
刘恩良医生
查查体
刘恩良医生
我担心是神经方面的问题
患者
脚底大挴指下肌肉是否肿？在老伤口之上，最近敷（九味散瘀贴膏〉在老伤口处，昨晚同时在两处贴敷后老伤口发痒我就停止了，今天感觉阵痛好了点
刘恩良医生
有点肿
刘恩良医生
应该是积液
刘恩良医生
叔，现在还疼不
患者
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刘恩良医生
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刘恩良医生
这里呗
患者
这里不疼，一个星期泡脚后发现肿，咋晚在此处敷贴
患者
对
刘恩良医生
嗯嗯，那就行，很可能是积液
刘恩良医生
您先别担心😊
刘恩良医生
我现在再考虑，是不是存在神经的问题
刘恩良医生
导致腿脚软无力，手部无力
患者
脚下神经还是筋膜
刘恩良医生
对了叔，对侧手和大腿出现过这种情况吗？
刘恩良医生
不是脚下，是颈腰椎键盘突出，压迫神经
患者
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刘恩良医生
叔叔，还有个办法，您用手指指一下不舒服的位置，然后照照片发给我
患者
左脚：手都可以，有时酸软时腿部一样
刘恩良医生
哦哦哦，那这么说，左腿右腿都有呗
刘恩良医生
腿软的时候，有没有踩棉花的感觉？
患者
左脚也伤过二次：最后一次十一月二十二日：第一次清洗消毒打破伤针及时（轻微）：第二次划伤长约2㎝表浅：当时用热水加圤冷却后冲洗伤口：用碘伏消毒：用创口贴5小时：十二小时内打了被伤风针（流血并挤了血〉：包扎后有二天中等的红肿痛我有照片
患者
有
刘恩良医生
嗯嗯，好的。叔叔您也是真容易受伤呀
刘恩良医生
一定要小心呀
患者
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患者
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患者
下面是右手肌肉
刘恩良医生
肌肉到看不出啥问题
刘恩良医生
手脚有麻的感觉吗？
患者
见鬼了，晚上睡觉时都被床旁的铁皮屑划了（十一月二十二日），划了后第三天身体各方面反复不舒服
刘恩良医生
嗯嗯，下次睡觉的时候就把旁边的东西都清理一下
患者
手脚麻还没有
刘恩良医生
那还挺好的
刘恩良医生
还有下次您如果再受伤了，让我看看
刘恩良医生
看看需不需要注射破伤风针
刘恩良医生
不是所有的伤口都需要注射破伤风针的
患者
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刘恩良医生
叔叔，这个是啥呢？
刘恩良医生
啥时候受的伤呢
患者
这是左脚划伤后包扎第二天的图片
患者
左脚十一月二十二日晚
刘恩良医生
哦哦哦，那现在应该都好了
刘恩良医生
下次，您先把伤口处理好
刘恩良医生
用碘伏擦一下
患者
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刘恩良医生
然后，我看看伤口来判断伤口的情况
刘恩良医生
叔叔，请您放松
患者
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刘恩良医生
脚趾头恢复地很好
患者
这是十一月二十五日早上拆了包扎后的图片：前后十分钟
刘恩良医生
看图片，还挺好的😊
患者
十天内伤口愈合
患者
按你说我已经到了神经系统
刘恩良医生
您来医院了对吧
刘恩良医生
挂骨外科
刘恩良医生
让医生给您检查检查身体
刘恩良医生
查体
刘恩良医生
看看有没有符合相关指证的病症
患者
我沒有到骨科，骨科做哪方面的检查
患者
与破伤风相似的
刘恩良医生
查体，看看有没有颈腰椎间盘的问题
刘恩良医生
那您到的是神经内科吗？
刘恩良医生
去神经内科也可以
患者
我只到了普外科，只要排斥了破伤风回家查方便些
刘恩良医生
不像是破伤风😊
刘恩良医生
别担心了😊
患者
现有点口干的感觉，晚上还有少许汗
刘恩良医生
那不是啦
刘恩良医生
有没有呼吸困难的情况呢
患者
我们主要亲属已经知道了我的伤情，设有让儿女知道，现在工地上养伤，我特咨询你想了解我具体情况
患者
脸部，口部，呼吸都正常
刘恩良医生
嗯嗯那就挺好
刘恩良医生
哎，可怜天下
刘恩良医生
父母心
患者
现在右手的力不大：左手挺好的
刘恩良医生
别担心叔叔
刘恩良医生
破伤风的情况还是挺明确的，每次您处理的很及时
患者
一个人在外面（没有同伴）：我弟：表弟都看过我：宽尉我，但工地上不理踩，你没有住院的凭证和检查结果
刘恩良医生
哎，出门在外，真不容易啊
刘恩良医生
我们也是在外面求学，漂泊在外
刘恩良医生
请您不要过于紧张啦😁
患者
右脚第二次发紫一发现感觉踩了红线，但值班医生只做了表面的清理：没有深层清理，可病历上没有半点记载（记录左脚），我有照片：病历上有清单都吻合右脚，在这短暂的时间内我该怎办
患者
你多大年纪
刘恩良医生
不到30😊
患者
我儿子九二年：女儿九四年，研究生
刘恩良医生
厉害👍🏻
患者
我有什么情况你尽管跟我讲，我沒有顾虑，这一坎是否过的了我有一个心理准备
刘恩良医生
那我就说了啊叔
刘恩良医生
没啥大问题😊
患者
我是否对老伤开创
患者
按潜伏期右脚第二次伤基夲一个月：左脚最后一次也有二十一天，但这半个月左右各种反常的症状
刘恩良医生
不太像
刘恩良医生
不太像破伤风的情况
患者
我伤口上的积液是什么回事
刘恩良医生
炎症引起的
患者
老伤的炎症
刘恩良医生
对的😊
患者
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患者
这是十二月六日的图：
刘恩良医生
嗯嗯，感觉还行
患者
这种积液怎办，还能泡脚吗：怎预防
刘恩良医生
可以慢慢吸收
患者
敷贴（九味散瘀贴膏）可以吗
刘恩良医生
没必要
刘恩良医生
碘伏消毒，油纱覆盖即可
刘恩良医生
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刘恩良医生
不好意思啊叔叔，这个不是跟您说的
刘恩良医生
您这个药可以尝试一下
患者
佛山中医院普外科医生跟我讲：哪里痛贴哪里
刘恩良医生
哦哦哦，那您尝试一下😊
患者
打忧你了，再有新症状及时跟你讲
患者
谢你
刘恩良医生
别客气叔叔，有问题您就提问就行😁😁
患者
下午泡了脚后睡了二小时，用枕头和衣服抬高脚头，左手也觉得无力：手臂与背关节处有点胀，可右手好了点，莫非泡脚加快血液循环
刘恩良医生
嗯嗯，泡脚可以加快血液循环
刘恩良医生
尤其是那种稍微烫一点的热水
刘恩良医生
烫一下最舒服😁
患者
可左手这么快就无力了，破伤风快发作了
刘恩良医生
哈哈哈，没有啦
刘恩良医生
如果真是破伤风，那么您的手臂只能无限地抽搐
刘恩良医生
痉挛😊
患者
发作期沒到
刘恩良医生
不能不能，叔叔，您别瞎想
患者
你给我交下底，我好提前回家不做个野鬼
刘恩良医生
不是啦
刘恩良医生
叔叔，您咋这么悲观呢
刘恩良医生
您伤口处理地很及时
刘恩良医生
不要过于紧张啦
患者
这在进一步加重，
刘恩良医生
您现在可以正常张嘴闭嘴吗？
刘恩良医生
感觉呼吸困难吗？
患者
就是右脚第二伤医院沒有深尽处理在脚部发紫时只在表面消了毒甚至在病历上没有半点记录
刘恩良医生
那打破伤风了么？
患者
可以正常张口，呼吸都正常
刘恩良医生
嗯嗯，那那您说的这次打破伤风了不
患者
打破伤风针是受伤时还是现在
刘恩良医生
图片因隐私问题无法显示
刘恩良医生
这次的
患者
我弟一次受伤打了破伤风针，右脚第二次受伤（认为没有伤着丶干了五天活）三天后和八天（因左脚伤）分别打了两次破伤风针，左脚第一次受伤和第二次受伤在这个时间段
患者
对
刘恩良医生
那就行
刘恩良医生
打了就可以啦😁😁
患者
我十二日四号取病历时才发现，当时发紫时间是十一月十九日，我要求医生扩大伤口引流：医生没理会，只在表面消毒和包扎，我有包扎后的图片和二十日早上拆了包扎的图片，以及十九日的医疗器材：中包扎记录的是左脚，我担心破伤风十一月二十日拍了照片后到医院普外科（先是手足创伤急诊科）治疗：要求医生引流，但同样是没理会：只做了包扎可注明的同样是左脚：为便于治疗要更改病历被他们谢绝
患者
现在我在工地住房，他们还认为我在装病
患者
打破伤风在受伤时
患者
谢谢你
患者
看到了
患者
我十二月四日打印病历，十一月十九日右脚二次受伤发紫时赶到医院治疗
患者
因担心破伤风第二天又到医院治疗：要求引流
患者
对
患者
在这短暂的时间内我该怎么办
患者
我是否到医院
患者
你跟他想想，上个星期五医院服务热线接待了我：终于了解我的情况：他们问我你的目的：我说便于治病摆正好与工地的关系
患者
怎么讲：诉求
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
对，
患者
左脚4天前受伤在医院清洗：消毒打破伤风针
患者
右脚伤没记录
患者
我右脚十三日受伤：在工地自行处理.：十九日发紫后赶到医院
患者
左脚沒事（已好了），右脚表面消毒：包扎：开药
患者
我担心右腿感染破伤风，B超检查的结果你知道，医院病历单上没有注明右脚二次受伤更不了解当时的伤情到了何种程度，昂贵的医疗费谁承担
患者
在二次伤口区域你标明的1：2：3这就有三处：第一次受伤就有二处，还有老伤二处，有没有这种可能当时的青紫现象引发老伤复发
患者
不需要签定：只要认证受伤事实，我的手喷了伤科灵好多了
患者
老伤复发跟新伤是否有关系
患者
有当时的清单明细：左脚用不上：特别包扎外有一个网袋，我照片上很清楚
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
