患者
因为得了原发性血小板增多症。所以长期服用活血化瘀的中药，导致痔疮复发，大便时有针刺感，出血。外用痔疮膏无法缓解。持续时间近一个月。（女，31岁）
张强医生
晚上好，我是张医生，咨询信息我详细看过了
张强医生
平时大便硬不硬？费力吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是我吃的药
患者
另外血液科大夫说血小板过高的话会引起血栓 有的会吃阿司匹林预防心脑血栓 但是我的血小板也不是特别高 因为吃中药加打干扰素 最近血小板还下降了 所以我觉得不是血小板引起的痔疮复发 应该是活血的药物引起的
张强医生
应该是活血药引起的
患者
但是我现在病情需要长期服药活血的药物
张强医生
这是病情需要，没有办法的
患者
以前痔疮没有发作的时候 便后可以把痔疮塞回肛门 也没有疼痛 我听说没有疼痛也不用治疗
张强医生
是鲜红色血，对吧？
患者
对 现在每天持续这样就很影响生活
张强医生
你这是有痔疮脱出的症状了
患者
因为每天大便时都想针刺一样 而且清洗的时候碰到都疼
张强医生
针对便血，单用药膏，力度是不够的
张强医生
我给你一个用药建议
患者
咬着牙给强行塞回去 但是还是觉得胀痛
张强医生
现在还经常脱出吗？
患者
每次大便都会脱出
患者
以前没吃中药的时候 也是需要塞回去的 但是碰到不会痛
患者
现在就没办法了 塞回去也觉得胀痛难受 每次大便都愁
张强医生
你的痔疮脱出也很影响你了
患者
有时候有血 有时候没血 今天我白天一直觉得疼 小便的时候就擦了一下 看到有鲜红色的血
张强医生
如果反复脱出，需要用手推回去，是有手术指征了，到你的情况比较特殊，还是先保守
患者
保守的话怎么治疗呢？
张强医生
是肛门疼吗？
患者
对 肛门里面痔疮感觉肿胀疼痛
患者
其实痔疮很多年了 以前也不是那么疼 也没血 就没觉得有多大影响 就没考虑做手术 也没去肛肠科看过 偶尔疼的话 擦点痔疮膏都很快能好转 不太影响
患者
现在就是一天大便一次 基本上是上午 大便完后 一整天都疼
张强医生
你的痔疮症状还是有点严重了，肛门痛，判断是因为反复脱出的痔疮被塞进肛门，受到刺激，压力所致
张强医生
针对便血 可以用复方角菜酸酯栓塞肛门，每次1粒，每天早晚各一次。
张强医生
反复脱出，可以用高锰酸钾溶液坐浴，每天早晚各一次。
患者
像我这种情况 如果先保守治疗看看效果怎样 如果缓解了 可以暂时不管了吗
张强医生
高锰酸钾片用法：.1 目前常用的高锰酸钾片，一片的规格是0.1g，这个的用法是在使用前配制成1：4000的溶液（取1片加水400毫升）。.2屁股坐到盆里，坐浴10分钟。.注意：（1）使用时浓度不能过高，避免灼伤皮肤。（2）水温不要太高，以免烫伤。（3）只能外用，不能口服。（4）水溶液是很容易变质的，所以在使用前配制即可。（5）使用时要注意避免用手接触，不然很容易皮肤会变黑。
张强医生
如果明显缓解，就继续保守
患者
坐浴的时候是不把痔疮推回肛门 直接泡吗？
张强医生
以后看肛肠病，建议到 成都中医药大学附属医院肛肠科，他们是不错的。
张强医生
先坐浴，然后试着推进去
患者
行
患者
您的意思是 如果保守治疗效果不佳 还是要到医院处理是吗？
张强医生
是的，如果保守效果不好。严重影响你的生活和工作，就需要考虑手术治疗了
患者
我听上去特别疼😭想着都腿软了……
患者
听说手术特别疼
张强医生
术后4到5天是有点痛的，可以用止痛药缓解
张强医生
不要担心，目前微创手术技术成熟，疼痛减少很多
患者
请问会不会有什么后遗症呢？
患者
那我先用您说的这个方案 如果四五天没有缓解是不是就该去医院了呢？
张强医生
去正规公立医院肛肠科就诊，一般不会有后遗症。
患者
好的
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咨询时间: 2021-06-12
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