患者
胃印戒细胞癌，2a，术后一年半。女性60岁，手术切除2/3的胃，今天复查结果出来了，问问是不是转移了？（女，59岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，胃癌是哪一年手术的
赵苇苇医生
术后半年化疗做了吗？
患者
21年春节前后
患者
术后做了2个疗程注射化疗，6个疗程的口服化疗
患者
应该是21跨22年春节
患者
做的手术
患者
？
患者
医生，在没？
赵苇苇医生
最近肿瘤标志物复查了吗？
赵苇苇医生
手术后口服化疗，强度不够
患者
刚我发了三张图片你没收到吗？
赵苇苇医生
患者
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患者
老师，你说的是这个吗？
赵苇苇医生
是的，肿瘤标志物正常
患者
这种的话能判断转移没有？
赵苇苇医生
不过CT还是提示复发可能
患者
要怎么才能进一步确定呢？
赵苇苇医生
之前一次复查的CT报告，发给我，前后对比一下
患者
好的
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
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患者
这是上一次的
赵苇苇医生
上次也有强化
赵苇苇医生
你再看看术后，是否每次复查都有强化？
患者
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患者
这是再上一次的
患者
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患者
他每次癌症标志物都是正常的
赵苇苇医生
一次比一次强化区域多
赵苇苇医生
建议针对强化部位穿刺，明确良恶性
患者
只有穿刺才能确定吗？
赵苇苇医生
现在CT是高度怀疑，只有穿刺病理才能确诊
患者
如果是确诊了的话，他目前的治疗方案也只能注射化疗吗？
患者
做到第二次注射化疗的时候，血小板就快要降低到临界值了，但是没敢做了
患者
当时
患者
所以后面就改成口服了。
赵苇苇医生
化疗+免疫治疗，另外介入科咨询一下，看能否植入粒子放疗
患者
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患者
这是她刚进医院在外科做的病情诊断书，他这个是不是做不了靶向药治疗？
赵苇苇医生
Her2基因阴性，无法用赫赛汀靶向治疗
患者
后面转肿瘤科从新定了一次分期定的2a
赵苇苇医生
另外可以做claudin 18.2基因检测，看能否靶向治疗
患者
这种是所有三甲都可以做，还是部分才做的得了？
患者
部分医院
赵苇苇医生
部分
赵苇苇医生
要打听一下
赵苇苇医生
我们医院可以做
患者
费用大概要多少？
赵苇苇医生
小几千
患者
哦
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
我问问免疫治疗，和植入粒子放疗之前没了解过，这两种是什么原理？
赵苇苇医生
免疫治疗，是静脉挂水，副作用比化疗小，疗效取决于PD-L1表达水平。是通过提高自身免疫T细胞功能，来杀伤癌细胞
赵苇苇医生
粒子植入，是通过将微小粒子植入到肿瘤内部，粒子通过不断释放射线，来杀伤肿瘤
患者
petct可以确诊是否复发不？
赵苇苇医生
petct也只能高度怀疑，确诊只能是病理
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咨询时间: 2023-06-18
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