患者
你好，我的末次月经是9.1.用验孕棒已经测出怀孕，10.14照腹部彩超没有看到孕囊，验血：孕酮是4.9，绒毛膜促性腺激素：983，今天阴超，说子宫切口处有9＊4mm液暗，这是疤痕妊娠吗？（女，36岁）
周俊医生
你好，请问查了几次血还有彩超呢？
周俊医生
麻烦把彩超结果发给我看看哈。
患者
检查了两次
患者
结果我没拍全
患者
第一次做的是腹部彩超，什么都没看到，今天做了阴超看到刀疤处有液暗
周俊医生
血就查了一次吗？内膜多厚呢？
患者
血今天也查了，结果明天出
周俊医生
今天没有查血是吗？
周俊医生
那还是得看血的结果，主要看翻倍情况如何。
周俊医生
彩超报告没有图片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那如果翻倍情况好呢
患者
彩超有照片，但是我没拍，没带回来
周俊医生
这个孕酮值有点低。然后得看看今天血hcg结果有没有超过2000。
患者
我现在就担心疤痕妊娠。因为五年前有过一次
周俊医生
孕酮值有点低，还真不太好说。你就诊的是私人医院吗？
患者
血HCG超过2000了，是不是结果会好些
患者
疤痕妊娠就是不会长是吗？
患者
不是私人医院
患者
疤痕妊娠那个孕酮值就不会往上翻倍是吗？血HCG也一样的不翻倍么，可以这样理解吗
周俊医生
超过2000如果没有看到孕囊，就得怀孕疤痕处妊娠或者宫外孕了。
周俊医生
正常宫内妊娠1到2天hcg应该要翻一倍的，最低不低于66%的涨幅。
患者
那就是还得等今天验血的结果了，对吗？
患者
宫外孕应该不可能吧，我没有肚子疼，流血都没有
周俊医生
嗯，是的哈，而且可能后面还需要动态观察的，早早孕的时候，特别是胚胎发育不好的情况诊断会困难一些。
周俊医生
不是所有宫外孕都有症状的哈，主要是孕酮值确实比较低。
患者
医生让我过五天再去复查，这五天我可以把腿抬起来，然后屁股往上翘的动作不？是不是还可以游动的？
周俊医生
这个一般作用不会太明显的，主要看自身生长的情况的。
患者
有没有就是排卵期推后，着床晚的可能性在呀？
周俊医生
目前血hcg值比较低，孕囊直径很小，彩超不一定看的到的。
周俊医生
如果这个胚胎能正常发育，那这次排卵是推迟了，要不然一般不止900多的hcg的。
患者
我9.1.的末次月经，按算的话应该是可以看到孕囊了吧？
周俊医生
嗯，是的哈。所以我有点怀疑这个胚胎发育不是太好的。
周俊医生
而且就怕那种流产型的，高不高低不低的数值诊断起来比较困难。
患者
😔
患者
我就是这种高不高，低不低的数值吧
患者
这种疤痕妊娠做流产好难受，我以前做过。
患者
可以吃药吗？
周俊医生
估计后面还要动态复查的。最好明天结果出来了再发我看看哈，以目前的结果来看还不太好说。但是要做好这个胚胎发育不好的准备哈。
患者
明天我的验血结果要达到多少才算好的？
周俊医生
那得看血hcg下降的情况，如果是流产型的，hcg下降的还可以，用米非司酮就可以了。下降的不好，可能得用mtx，那个就比较麻烦一些。
周俊医生
1到2天翻一倍，明天得话好点的情况，最好是900多这个数值的8倍。
患者
这个胚胎有没有再翻盘的可能性了？
患者
要到7000多呢
周俊医生
这个得看复查的情况哈。48小时上升的幅度不得小于66%。
周俊医生
平时月经规律吗？
患者
规律
患者
我这是第三胎了，之前两胎都是剖腹产
患者
生完二胎后我就没有流过产
患者
我是属于难怀孕的那种
周俊医生
如果月经规律的话，那这个胚胎正常发育的概率不会很高的。不过最好还是先看看第一次复查的结果哈，这个还不好过早下结论的。
患者
我今天是第二次复查了。
周俊医生
我说的复查血哈。
周俊医生
上次结果后的复查。
患者
哦哦，好的
周俊医生
嗯！
患者
明天我还能找您吗？
周俊医生
可以的，这个48小时后才关闭。
周俊医生
怕找不到，可以先点关注。明天好找一些。
患者
我有短信，上面有链接
患者
那不打扰了，晚安
周俊医生
那就行，明天结果出来发我就可以了哈。
周俊医生
我看到了就会回复的。
患者
早上好，医生，我的验血结果出来了
患者
孕酮是19.32 血HCG是2980
患者
我发的图片能看到吗？
周俊医生
孕酮是大单位还是小单位呢？
患者
nmol/L
患者
是这个单位
周俊医生
那是小单位。hcg翻倍不是太理想。
周俊医生
两次的报告是同一家医院吗？
患者
不是的
患者
昨天这家医院让我三天后去复查
患者
血HCG翻倍不理想，后续还要做B超确认吗？
周俊医生
要是不是一家医院，那还真得复查，因为不同医院的试剂不一定一样。后面还要做彩超的
周俊医生
理论上来说大于2000应该可以看到孕囊的，最好到大点的省级医院复查彩超。
患者
昨天去的是我们一个区的妇女儿童医院
周俊医生
是哪个城市呢？
患者
这个医院让我过三天再去复查，我还要去复查吗？还是过三天换个我们这的大医院
患者
湖南衡阳
患者
我们这有两个南华大学附属第一医院，跟附属第二医院
周俊医生
可以去附属医院看看的。
周俊医生
或者直接到长沙就诊。
患者
我还有一个结果，雌二淳523.8
周俊医生
这个结果还是需要再复查的
周俊医生
雌二醇到问题不大。主要是hcg还有彩超的报告，特别是彩超。
患者
那我还有换医院复查是吗？
周俊医生
这一家医院是三甲医院吗？
周俊医生
因为这个彩超要求会高一些，大点的医院相对会报的更精细一些，有利于诊断。
患者
不是三甲医院。
患者
可以做阴超吗？
周俊医生
可以做阴超的
患者
我们这的这个南华附属第二医院应该是三甲的
患者
阴超看得清楚些是吗？
周俊医生
阴超看的清楚一些
患者
我明天就想去检查一下，
患者
想弄清楚到底是什么原因
周俊医生
明天也可以的，如果大于2000，理论上是可以看到孕囊的。明天又过了2天。这个数值应该会更高
患者
那如果还看不到呢？
患者
我会不会没怀孕啊？
患者
有这种可能吗？月经紊乱了？
患者
我明天还是要验血对吗？
周俊医生
这个值是绝对怀孕了的
周俊医生
但是目前就是没有看到孕囊在哪里，因为hcg数值比较低的原因。
周俊医生
明天还要查血的
患者
血HCG值低就看不到孕囊是吗？
患者
能看到孕囊了是不是就会有胎心了？
患者
有宫外孕的可能吗？
周俊医生
hcg一般可以提示胚胎的活性，一般达到一定数值，大致可以看到孕囊的。看到孕囊不代表就能有胎心哈。
周俊医生
你这个孕囊发育不好的概率还是比较大的，主要是要搞清楚孕囊位置，这样相对来说好处理一些。
患者
这个还是要处理掉的是吗？
周俊医生
看复查的情况哈，如果3次复查都不理想，那是得处理掉。主要是目前hcg翻倍不满意，然后孕酮值比较低。
患者
三次在不同的医院做的
患者
这个不影响吧
周俊医生
能在同一家医院更高，但是主要还是彩超看孕囊位置。
患者
血HCG有2000多了，明天复查如果还是看不到孕囊怎么办？要决定处理掉吗？
周俊医生
这个hcg值应该是可以看到的
患者
那昨天怎么又没有呢？血是昨天抽的验的
周俊医生
没看到就得怀疑不是在宫内，不过有些小的医院由于设备经验风因素看不到，所以得到大点的医院确诊的。
患者
现在没确定孕囊在哪就不能吃黄体酮吧
周俊医生
这个胚胎应该发育好的概率不大，个人认为没有必要先用黄体酮保胎的。
周俊医生
能否保胎成功，一般看胚胎自身质量如何，如果自身质量不好，现在保住了，后期还是会出问题的。
患者
我后天早上去检查，结果出来后我再来找您
周俊医生
好的，没问题哈。
患者
谢谢您了
周俊医生
不客气的！
患者
您好，我可不可以再等久一点去医院复查呢？
周俊医生
最晚不要超过周三吧。
周俊医生
这种情况一般不建议等太久的。
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咨询时间: 2019-10-19
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