患者
在后期形成了包裹性的胸腔积液该如何治疗（男，54岁）
刘家袁医生
你好，现在有什么症状呢？
刘家袁医生
包裹性胸腔积液的治疗，主要看积液的量和性质。如果积液量较少，而且考虑是漏出性的积液，没有胸腔感染的症状，一般可以不做特殊处理，待其慢慢吸收即可；如果积液量较多，可以考虑进行穿刺或者置管引流。对于感染性的胸腔积液，应该尽可能的清理干净，进行充分引流，可以反复的穿刺或者置管引流，应用敏感的抗生素，积极祛除致病原因。必要时也可以考虑剖胸或者胸腔镜下进行胸腔内的清理，同时要对病人进行营养支持。
患者
我爸今年54岁，上次体检查出了包裹性的胸腔积液，初步诊断疑似结核，想问下如何治疗？
刘家袁医生
进行确诊啊
刘家袁医生
进行积液化物
刘家袁医生
进行积液化验
刘家袁医生
痰涂片检查
刘家袁医生
明确到底是不是结核引起的
刘家袁医生
积极住院治疗
刘家袁医生
输液抗炎治疗
刘家袁医生
需要住院
刘家袁医生
呼吸内科就诊
患者
去医院查了，说是无法定位，抽不了积液，痰涂片检查可以确诊吗?
刘家袁医生
也可以的啊
患者
结核病的药物治疗副作用是不是比较大?我爸患有乙肝小三阳，我担心积液（没有不适感）没治好反而导致肝病加重。
刘家袁医生
是药三分毒，这个副作用不可避免会有的
刘家袁医生
医生会使用对肝脏没有危害的药物的
患者
如果积液量较少，而且考虑是漏出性的积液，没有胸腔感染的症状，一般可以不做特殊处理，待其慢慢吸收即可。医生，我爸现在积液量少，没有什么不适，是做常规体检发现的问题，可以不做处理让其自行恢复吗？
刘家袁医生
可以的啊
刘家袁医生
关键是要先排除结核可能啊
刘家袁医生
排除结核了，才可以随访观察啊
刘家袁医生
后期要注意修养，忌烟酒，别熬夜，少吃辛辣刺激的食物，注意保暖，多运动锻炼，加强营养，增强免疫力
患者
谢谢！明天拿到了检查报告再跟您咨询请教
刘家袁医生
嗯
刘家袁医生
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刘家袁医生
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患者
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患者
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患者
医生您好！这是我爸的检查报告，我想问下这个可以确诊肺结核吗？
刘家袁医生
你这个情况有乙肝
刘家袁医生
你这没做痰涂片检查啊
刘家袁医生
不是说了做痰涂片检查的嘛
患者
做痰涂片要多久出结果？
患者
他们说还没出来
刘家袁医生
那就等着吧
刘家袁医生
你这目前考虑结核，
刘家袁医生
要等痰涂片结果进行百分百确定
刘家袁医生
临床上确诊病情是需要相应的检查结果的
患者
痰涂片是最有效的确诊指标吗？
刘家袁医生
既然考虑可能是结核了，一般基本就得了
刘家袁医生
痰涂片检查是诊断结核的金标准
患者
但除了胸腔积液没有其他症状
刘家袁医生
就别再去想着怕花钱了就
刘家袁医生
积极带你爸住院治疗吧
刘家袁医生
没症状不代表没病，有些病就是没啥临床表现，所以会被忽视
刘家袁医生
这就是为什么癌症病人发现就是晚期了，就是因为没有临床表现，所以被忽视了，造成就医晚，错过治疗时间了
患者
好的，谢谢！另外想问下结核药是不是副作用比较大，会加重我爸的肝病吗？
刘家袁医生
上面说了嘛，会给你使用对肝脏没有副作用的结核药的
刘家袁医生
又不是就那一种结核药
刘家袁医生
医生不是傻子，把你这个治好了，确把那个治坏了的
患者
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患者
目前开的是这个，里面还有护肝药
患者
麻烦推荐一些不伤肝的结核药
刘家袁医生
这些就是对于肝脏损害最小的药啊
刘家袁医生
是药三分毒
刘家袁医生
这已经是最好的方案了
患者
好的，谢谢！
刘家袁医生
抽烟的话以后要戒烟
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咨询时间: 2019-12-01
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