患者
痉挛型双下肢瘫 我想问一下痉挛型双下肢瘫有哪些详细的康复治疗方案，越详细越好，谢谢。（，）
补填性别：男
夏卫民医生
你好，请问这种情况有多久了呢？
患者
补填年龄：20岁
患者
年龄是6岁
夏卫民医生
1、肩部控制 治疗师进行训练时首先是让患儿靠着自己 坐在治疗床上将双手通过患儿双肩从其体前握住患 儿双侧骨盆，然后用双上肢对患儿的双肩向后方加压，促使患儿两肩胛骨内收，肩部向外展方向运动。
夏卫民医生
2、躯干回旋 治疗师双手向后方移动到腰部，在持续控制患儿肩部的同时，治疗师的拇指朝向外侧，双手握住患儿躯干做缓慢的回旋运动，注意保持患 儿躯干的伸展，并反复和进行回旋。 3、躯干伸展前倾 躯干的回旋运动可以增加躯干的可动性，降低肌紧张。当治疗师感觉到双上肢的屈曲内收内旋的抵抗里下降以后，就开始慢慢地让患儿坐起。使其双侧坐骨结负重。治疗师双手移到患儿胸椎部，使患儿躯干进一步伸展并轻度前倾，这样患儿双上肢的屈曲内收内旋可以被抑制，躯干的伸展使患儿胸部得到较充分的牵拉，缓解了屈肌紧张，使双肩的外展外旋变得相对容易。
夏卫民医生
4、利用双肘进行躯干回旋 当患儿的双上肢外展外旋能力及躯干伸展能力增强以后，治疗师可以将手移至患儿的又侧肘关节，使患儿上肢水平外展并且紧靠治疗师，通过双肘关节在小范围内的回旋带动躯干的回旋活动。躯干回旋的同时注意骨盆保持警惕中立位，保持警惕脊柱伸展，这样可以诱发患儿头部的翻正反应，必要时要有治疗师的口头指示与鼓励。 5、双上肢外展外旋 治疗师用一侧膝关节顶住患儿腰椎，进一步让患儿双上肢外展外旋，注意头部的位置。 6、转移体重 在保持肩部外展外旋的同时，可以通过肘关节诱导患儿将体重向侧方移动，当患儿体得向左侧移动时，右侧躯干伸展，头右移保持直立，接着重心向右侧移动，诱发右侧躯干伸展，头左移保持直立。
夏卫民医生
7、仰制屈曲姿势 为了进一步抑制患儿屈曲姿势，促进头部的中立与躯干的伸展，治疗师使患儿以外展外旋个展的肢位从后方支撑于床上，并且手掌向下，手指完全伸展，治疗师要注意从肩部加以控制。姿势稳定以后，治疗师的手可以移至患儿双肘上，以防止患儿肘关节突然屈曲，避免意外损伤，同时也可以诱导患儿将体重全部移至双手掌上。 8、保持后方支撑体重 当患儿后方支撑稳定以后，治疗师可以转移到患儿的侧方，用一侧上肢控制患儿双肘，保持上述姿势，用另一侧上肢去矫正髋关节，使其保持 在屈曲外展的肢位上。应注意患 儿双足着地，保持骨盆中立位，躯干伸展并继续后方支撑体重。 9、诱发躯干前倾 治疗师再次回到患儿后方，握住患儿双肩，使患儿躯[FS:PAGE]干及双肩、双上肢保持在较好的位置上，然后通过两肩诱发其躯干前倾，再回到位置上。这样让患儿反复体会重心在手掌也坐骨结节之间移动感觉。当患儿躯干前倾时，应让患儿的髋关节保持外旋外展，这样可增加双下肢关节的运动能力和运动感觉。 10、诱发躯干旋转 为了诱发躯干旋转，体重的转移及提高运动的感觉和控制能力，促进上肢活动，应当让患儿用一侧上肢支撑体重，治疗师握住患 另一肢上肢前臂，进行外展、上抬并且在空中保持数秒，以后再进行水平的前后摆动。 11、继续诱发躯干前倾与旋转 最后治疗师再次回到患儿的后方，双手握患儿双肩，让患儿双上肢放置在躯干的前倾和旋转动作，并注意让患儿上肢进行一些自主性运动。
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咨询时间: 2018-11-17
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