患者
儿童8岁脑积水，胎儿时期脑积水，现在头围,颅骨骨质完整，未见明显骨折；脑实质密度正常，未见异常密度影及占位病变。左枕部颅骨骨板下方见条弧状低密度，与左侧枕大池相连通。余脑室、脑池系统及脑沟的形态、大小和位置未见异常，中线结构居中（男，8 岁）
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王睿医生
你好，孩子现在有什么症状？
王睿医生
为什么做ct呢
王睿医生
有没有宝宝小时候以前脑积水的片子？
王睿医生
这张片子上看，没有脑积水，枕部那个可能是蛛网膜囊肿，良性病变
患者
您好，宝宝今天在学校摔倒了，碰到了后脑勺才做的ct，现在没有任何症状
患者
有什么方法治疗吗？
患者
怀孕初期积水多有1.2，到后期0.9
王睿医生
怀孕时期的意义不大
王睿医生
蛛网膜囊肿如果没有症状的话，是不用治疗的
患者
这个还需要做什么相关检查吗？
王睿医生
可以理解为先天发育成这样，大多数不会对宝宝有任何影响
王睿医生
不用的 如果不放心可以一年后复查
王睿医生
我写有想过的科普文章 发给您看看
王睿医生
神经外科门诊经常会碰到一种叫做“蛛网膜囊肿”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT报告之后都会心生疑问甚至恐惧，蛛网膜囊肿是什么鬼？是不是脑瘤？蛛网膜囊肿要不要紧，严不严重？ 先天性蛛网膜囊肿是一种目前为止医生也搞不清楚怎么发生的疾病，但是请大家放心，他绝对是一种良性的疾病。而且虽然挂着“囊肿”的名号，看上去有个“肿”字，但实际上和肿瘤没有一点关系。 蛛网膜囊肿的囊壁多为蛛网膜，大家肯定会说这不是废话么。其实这不是废话，先天性蛛网膜囊肿分为两种，一种四周都是蛛网膜，称为真·蛛网膜囊肿，和蛛网膜下腔不通；另一种是假·蛛网膜囊肿，是由蛛网膜下腔扩大而来的，和蛛网膜下腔连通。通就说明囊里的水是脑脊液，是会流走的，一般不会造成周围组织的压迫；而不通就说明囊里的水是脑脊液样囊液，不仅流不走，而且还有可能增大，压迫周围的组织。当然了，这里仅仅是用蛛网膜囊肿形成假说中大家最容易理解的一种来加以说明。其他还有非常装逼的，比如球阀机制、渗透压差机制、分泌机制、搏动异常机制等。其实呢颅内蛛网膜囊肿除了有先天性蛛网膜囊肿之外，还有外伤性及感染后蛛网膜囊肿两种，我们因为篇幅原因也就科普下最常见的先天性蛛网膜囊肿。 囊肿一般位于脑表面、脑裂及脑池部，作为一个良性的囊肿，他从来不会像恶性肿瘤一样去侵犯脑实质。大多数都是单发，只有少数会多发。这里特别注意的一点是：蛛网膜囊肿多无症状。这点家长们切记切记，门诊之所以这个疾病非常多见，往往是因为小孩读书太用功之后会出现头晕头痛、睡眠差等等头部不适+精神异常，家长们为求放心查头颅磁共振。结果还真查出了“蛛网膜囊肿”来，于是非常着急。所以重申一遍：蛛网膜囊肿多无症状。 不信就上权威数据。一项对11 738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2．6％；在平均随诊观察3．5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例(9．9％)，缩小者13例(11．7％)，无变化者87例(78．4％)；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有>14岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状。另一项对48 417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1．4％(661例)，其中无症状者占94．7％，有症状者仅占5．3％(35例)，有症状者中24例(3．6％)需要手术治疗。 这可怜的5%左右的蛛网膜囊肿患者可以出现哪些症状呢？儿童患者主要出现“大头”(巨颅畸形)、头痛、恶心、眼胀、癫痫、发育迟缓、行为改变、精神异常等。成人患者也表现为头痛、癫痫、精神异常、行动异常等，但头不会变大。少数蛛网膜囊肿比较大的病人甚至会出现蛛网膜囊肿出血，此时有可能危及生命，越大的蛛网膜囊肿出血可能性也越大。 大多数无症状的蛛网膜囊肿患者并不需要手术，只有那些蛛网膜囊肿较大而且每年拍片蛛网膜囊肿都持续增大的无症状病人需要手术。而有症状的病人，在反复确定症状确实和蛛网膜囊肿有关后才选择手术。 目前主要的手术方式有： (1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术； (2)内镜囊肿脑池造瘘术； (3)囊肿-腹腔分流术。 暂时不手术的病人，在随访期间需要告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查头颅CT或磁共振，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。 关于蛛网膜囊肿需不需要治疗一直是神经外科医生争论不休的话题之一。这种争论也正是因为蛛网膜囊肿是一种良性的非肿瘤性的疾病，因为如果是恶性的就不需要争论什么了，治疗是必须的。希望看了这篇文章能打消您对蛛网膜囊肿的疑虑，积极健康地生活。 欢迎百度“问医生”关注王睿医生（郑大二附院）了解更多 阅读 645 | 点赞 10
患者
那么您的建议是我每年给孩子复查ct观察变化吗？他现在不定时的会有头晕的毛病，我以为他是玩手机玩的
王睿医生
嗯 这个东西应该是从出生就有的 头晕、受伤都和它无关
王睿医生
换位思考，如果是我的孩子，就让他正常生活，不给他压力，也不用复查。如果发现有异常再复查也不迟
患者
您看片子确定就是个蛛网膜囊肿？因为我家宝宝也不是大头儿童
王睿医生
不过您不是专业人士，建议复查两三次，如果都稳定的话，就不用管了
患者
发现异常会不会晚了？这个不会影响智力和寿命吗？
王睿医生
蛛网膜囊肿和脑积水是两个病，后者才会引起头大
患者
怎么能从片子上看出来它是长了还是没有变化？
王睿医生
良性病变，就算变大，早几个月晚几个月处理，关系都不大
王睿医生
片子上很直观啊，对比大小就行了
患者
做手术后会影响孩子智力吗？
王睿医生
拍出来了，新老片子对比，咨询医生就行
患者
请问如果术后会影响孩子智力吗？
王睿医生
手术都有风险，不过选择手术，肯定是权衡利弊的，收益大于风险才回去做
王睿医生
这个手术相对简单和安全，现在没到那一步，具体问题再具体对待吧。
患者
嗯，好的，谢谢您大夫，我对此有了一定的了解，感谢您的耐心帮助
王睿医生
万一有变化，影响智力了，那罪魁祸首是疾病本身，不是手术，手术是为了解除影响的
王睿医生
嗯嗯，不客气，祝宝宝茁壮成长
患者
谢谢🙏
王睿医生
😊
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咨询时间: 2019-04-22
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