患者
新冠后嗓子发炎一直未好，在医院西医开的阿莫西林、蒲地蓝等吃了无效果，中医开过中药方剂吃了无明显效果。新冠后一年变得非常虚弱、畏寒，胸闷气短心悸头痛，比如看书几分钟就会头胀眼胀，做过喉镜为咽炎，头部核磁共振未见异常，做过肝功肾功甲功等等皆无异常，不过一系列症状导致非常不适以致影响生活，希望可以对症辩证出效果。（女，35岁）
李劲松医生
您好，让您久等了。您描述的情况目前，主要是咽腔有异物感，平时有一些畏寒，有胸闷，气短，心悸，头痛的情况。 胃口和大小便怎么样？ 方便的话拍一下舌苔我看一下。
患者
胃口一般，一顿不吃也会饿，食量不大。大便几本无异常，偶尔偏干便秘或偶尔偏稀。小便晨尿黄些其它时间色清。新冠后明显变得虚弱怕冷，嗓子一直发炎。其他像心悸和头痛是新冠前几年一直有的，这几年逐渐加重。最影响生活的有两个症状，一动就心悸和头两侧胀眼胀晕。
患者
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李劲松医生
舌体瘦，舌质淡白，舌苔舌根略厚，看舌像，符合虚寒的表现。
患者
新冠以后感觉脖子发堵肿胀感，去年七八月份特意去查了甲功无异常
李劲松医生
有没有治疗过？
李劲松医生
平时情绪怎么样？胁肋胀不胀？
患者
西医做了喉镜，开的阿莫西林，蒲地蓝口服液，和慢性咽炎的，没什么效果
患者
中医开过药方，没明显效果
李劲松医生
情绪平时怎么样？
患者
肋不胀，这几年容易焦虑，有时会烦，没什么影响的时候比较平静
李劲松医生
例假呢？
患者
月经规律，和之前没什么改变
患者
有时搞不清一动就心悸的症状是焦虑还是身体
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李劲松医生
总体上看，我建议还是以调理气机为主，用一些舒肝理气，益气健脾，养心安神的药物。
患者
如果是虚寒，蒲地蓝那些寒凉的药物吃了岂不是更加寒？
李劲松医生
是的。效果不理想。
患者
嗓子像着火，手脚却冷得不行
李劲松医生
吃过逍遥丸没？平时容易上火吗？
患者
吃过，没什么效果
李劲松医生
那给您开点中药试一下效果吧？
患者
这几年眼睛肿胀不适，头两侧胆经每天很胀，走路有点晕
患者
一动就心悸和头胀眼胀您辩证下是什么引起
患者
但每次在医院就诊时我和医生说眼睛，医生都会说看起来挺好
患者
头胀眼胀医生检测头部核磁共振，核磁共振无异常医生就说可能植物神经功能絮乱
李劲松医生
这个我考虑还是心气偏虚的（虚不重），包括咽部异物感，有时候头胀，还需要调理气机，
患者
一动就心悸和头胀眼胀您辩证下是什么引起
李劲松医生
这个我考虑还是心气偏虚的（虚不重），包括咽部异物感，有时候头胀，还需要调理气机，
患者
体质本来就气虚吧，平时少气懒言，说话都累，什么也不想做
患者
新冠后更是什么也做不动，喜欢的书也读不动，玩也没力气
李劲松医生
是的，新冠后很多人都感觉乏力。
患者
一动就心悸和和头两侧胀晕，非常影响生活，也知道需要适当活动锻炼，可这两个症状令人不想活动，因为一活动就心悸头两侧晕眼晕
李劲松医生
描述的情况主要还是气虚，会导致心悸，头晕的症状。
李劲松医生
所以用益气健脾的药物。
患者
给自己吃过归脾丸，没什么效果
患者
就医总没效果，都有点想自学中医给自己辩证了，奈何目前太虚弱，什么也做不了唉
李劲松医生
归脾丸，少调理气机的药物。
李劲松医生
现在这就是一个机会啊。 我给您的方案，初步是半夏厚朴汤+逍遥丸加减。
患者
自己感觉归脾丸加逍遥丸和补中益气丸挺适合自己，但我吃了这几种中成药没效果呢
李劲松医生
如果烦热厉害，就栀子豉汤
患者
半夏厚朴没吃过，这个有中成药吗
李劲松医生
除了补，还需要疏导。
患者
疏导是因为目前气机不畅吗
李劲松医生
没有，这个治疗气滞，咽部异物感有效果。
李劲松医生
对。
患者
这几年为什么眼胀头胀逐渐加重，看几分钟书或手机都很难受，说明我还是没找到根源，对症应该有效啊
患者
我的症状差不多就这些了，包括最关键的两个症状，还请您辩证出方案
李劲松医生
综合目前的描述舌舌苔，属于虚证，有心悸，自觉乏力，考虑心脾两虚是没问题的。至于头晕，气虚也会出现头晕。除了补益的，还需要进行气机的调理。气虚也会出现气机不畅，咽部异物感，也可以解释通。
患者
所以您的方案是益气健脾➕调理气机，用中成药还是？
患者
之前一开始说的那个归脾丸和半夏厚朴还吃吗
患者
半夏厚朴好像没有卖中成药的
李劲松医生
我觉得开药可能更好一些。
李劲松医生
是的
患者
可以出两个方案吗，一个中成药方案，另一个是中药处方
李劲松医生
好。您稍等。有点事
李劲松医生
我开好给您发去
患者
没关系，我一天都在
患者
对了，没法面对面把脉，会不会有偏差
李劲松医生
四诊合参，望闻问切。切脉在最后。
李劲松医生
切脉有时候是为了印证。
患者
忘了补充一点，有甲状腺结节和乳腺结节
李劲松医生
恩。好的。这个就是痰凝的表现之一。
李劲松医生
中医认为，结节与痰，瘀有关。
患者
嗯嗯
李劲松医生
半夏12厚朴10茯苓15当归12 苏叶12炒白术20党参15川芎12 栀子10炙甘草9
李劲松医生
半夏厚朴化痰散结， 茯苓白术健脾化湿， 党参补气苏叶行气，舒肝 川芎当归行气活血，炙甘草调和诸药，兼有益气养心
李劲松医生
少加栀子可清三焦虚火，清宣郁热
患者
数字后的单位是“克”吧？
李劲松医生
是的
患者
可以再出个中成药方案吗
李劲松医生
中成药没有特别合适的，可以用逍遥丸加归脾丸。
李劲松医生
另外，注意饮食生活调节。忌生冷油腻辛辣刺激食物。感冒、上火的时候药物需要暂停服用。切记饮水不能一次喝很多，要少量多次喝。还要进行适当的体育活动。
李劲松医生
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患者
关键的那两点活动时心悸头晕怎么办
李劲松医生
气虚改善，心悸头晕也会改善。用一些补气养血的药物，气血足，心悸和头晕就会改善。
李劲松医生
气血亏虚是根本。
患者
我是否属于虚不受补？哪些情况属于虚不受补的？
李劲松医生
吃补药上火的情况。
李劲松医生
您吃这些药物不是没问题吗？
患者
吃补中益气丸、归脾丸等没有上火症状，但也没有明显效果。痰凝气滞会不会引起虚不受补？
李劲松医生
有一定影响，本身丸药效果就慢。 可以先吃几剂中药，然后在吃丸药。
李劲松医生
丸药效果比汤药慢。
患者
痰凝气滞的根源是气虚吗？
李劲松医生
是的。气虚会导致这些情况。也会相互影响。
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咨询时间: 2024-03-13
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