患者
昨晚和今早大便有鲜血，用纸巾擦拭没有发现明显出血点，肛门胀痛，腹部有便意但无明显疼痛。
之前每年夏天会犯痔疮，但是可以擦拭发现出血点，此次没有。
大概2个月前吃辣的也出现过此类情况便血（男，29岁）
不知道是否仍为痔疮，因为看一些息肉癌症也有便血现象，不知如何判断，是否一定要去医院检查，还望指导（男，29岁）
张强医生
上午好，我是张医生，咨询信息我详细看过了
张强医生
请简单回答一下下面几个问题： .1 请问平时大便硬不硬？ 费力吗？ .2 大便的时候，有没有肛门疼？ .3 如果大便的时候有肛门疼，是不是撕裂样疼痛？ .4大便的时候，便血是鲜红色吗？ .5 大便后，肛门有没有肉球脱出？有的话，大便后能不能回到肛门里面？
患者
1.不硬，偶尔吃辣了会费力，主要是肛门疼。2.平时肛门不疼，吃辣了会，天热的时候出汗多好像也会。3.有点，然后杀的疼，就是辣椒在伤口上的感觉 4.鲜红色 5.没有
张强医生
好的，了解了，根据你的描述，初步诊断是内痔便血
张强医生
请回答一下 1 平时有没有腹胀腹痛？ .2 大便有没有粘液黏冻？ .3 最近3个月人有没有明显体重减少（减肥除外）？ .4 有没有过暗色或者黑色便血？ .5 家族近亲里面有没有肠道肿瘤病史的人？
患者
1.没有2.这两天有点拉肚子3.没有4.没有5.没有
张强医生
好的，了解了，初步诊断是内痔便血
张强医生
肛门胀痛，考虑拉肚子导致
患者
哦哦哦，好的，需要用药吗
张强医生
我给你一个用药建议
张强医生
拉肚子止住了吗？
患者
嗯嗯，现在好了
张强医生
好的，稍等
张强医生
建议 1 使用 麝香痔疮栓 塞肛门止血止痛，每次1粒，每天2次，用药1周。 2 口服地奥司明，每次2粒，每天2次，改善局部微循环，缓解出血和疼痛，口服1周。 需要用的药：马应龙麝香痔疮栓，地奥司明片。
张强医生
药物治疗只是缓解症状，防止复发需要有良好的生活习惯。 饮食起居及保养 1 注意不要长期劳累，熬夜，少吃辛辣刺激食物，油炸油腻食物。 2 保持大便软，大便通畅，可以多喝水；适当吃蔬菜水果（不要太多），比如：火龙果，猕猴桃，苹果，梨子；吃粗粮，比如豆类，谷物类和块茎类蔬菜。 3 避免久蹲厕所，时间控制在5分钟左右，实在困难，10分钟以内也可以。 4 避免拉肚子，拉肚子会造成肛门直肠刺激症状，比如肛门坠胀，甚至肛周感染等。 5 避免久坐久站，每坐40分钟，起来活动几分钟。 6 如果用药过程中，现有症状加重，或者出现新的不舒服，请及时到医院就诊。 7用药一周后，可以找我复诊。
患者
好的
患者
谢谢您
张强医生
不客气！希望我的建议能够帮助到你，有疑问欢迎随时咨询我，祝顺利！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
