患者
男50岁 ，25岁时因外伤摔倒做过脑积水手术。内置循环管。 20多年间基本正常生活，时常各处酸痛类似风湿症状。。
目前依旧有较大面积脑积水影相。脊髓略受压。以下提供脑ct和颈椎ct结果
考虑保守治疗为主，是否有必要 ，中医治疗等
另外帮忙分析手术风险。
请教方法以及其他意见
附: 目前出现行走困难 ，病人说膝盖疼 ，是此病因引起的吗，有什么缓解疼痛办法（男，51岁）
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
您好，描述的挺详细，稍等我看看片子
患者
好的
患者
目前没有有检查膝盖 请问行走困难是否是神经系统，脊髓略压迫压迫造成的 还是膝盖关节问题。
王睿医生
头部的片子能发给我吗？
王睿医生
报告说有脑积水，不过片子只是颈部的
王睿医生
当时放的那种引流管，可以控制流量，调节压力吗？
王睿医生
脑积水的症状是呆滞、瘫痪、尿失禁、视物模糊等，全身疼痛和膝盖疼与此无关
患者
是的 1995年实施的手术 内置引流管 能否调流控压不清楚。 不过术后25年至今生活正常 最近才出现行走缓慢困难，膝盖痛 以下是目前脑扫描片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有呆滞 瘫痪等。 只是目前行走缓慢 。膝盖疼痛 不知是脊髓压迫还是膝盖的软组织问题。。是否关联
王睿医生
脑积水确实比较严重，但是脑子没有严重受压迫的表现，可能是长期脑积水已经稳定，平衡了
王睿医生
可以做个腰穿复查一下颅内压力，如果压力不高，脑积水就不用处理
王睿医生
膝盖的问题应该和脑积水、颈椎都没有关系
王睿医生
病人平时走路、干活多不多？腰腿痛吗？
患者
目前的主要症状是行走缓慢 ，困难
患者
片子报告写的是略压迫， 请问是这种原因造成行走问题吗，，会不会加重压迫 。
患者
有何综合治疗意见
王睿医生
病人平时走路、干活多不多？腰腿痛吗？
王睿医生
走路苦难是因为膝盖疼吗？
王睿医生
颈椎退变略压迫脊髓不至于引起症状
患者
病人已接近退休 每日只是做饭和日常走路锻炼一小时 只是越走越慢了
患者
腰腿也疼的 自己说疑似风湿多年 其他关节也有疼痛
王睿医生
以后要让他少走路，常年坚持行走锻炼，对膝关节有慢性磨损，导致骨关节炎
王睿医生
他的症状不太像风湿
王睿医生
最好把腰椎也检查一下，腰腿痛有可能是腰椎间盘突出，这都是这个年龄好发的疾病
王睿医生
如果不是腰腿痛导致的行走缓慢，那就得考虑脑积水问题，应该到医院做腰穿看看
患者
到中医科查过 医生说腰部不用查了 一看就有问题
王睿医生
有没有几年前的CT片子 我对比看看脑积水是不是加重了
王睿医生
中医怎么治疗？
患者
让病人脚跟着地 抬起脚尖测试力量 也说有问题
王睿医生
那很有可能是腰椎间盘突出，还是要查清楚
患者
中医说没有太好的办法 但是没单纯查腰椎和膝盖
王睿医生
这类病，没有太好治疗办法，主要靠休息、平躺
王睿医生
越锻炼越重
患者
目前的目的就是让病人尽可能缓解
患者
还有必要每日走路练习吗
王睿医生
要避免经常走路
王睿医生
越走越重
王睿医生
多休息
王睿医生
有没有几年前的CT片子 我对比看看脑积水有没加重
患者
好的
王睿医生
😊
患者
脑积水能够自平衡的话 脊椎压迫 腰椎 肝胆都有些问题 因为之前几年在酗酒 近期戒除了
患者
分类去检查和治疗吗
患者
主要矛盾目前就是行走困难和膝盖痛
患者
脊柱压迫和腰椎要怎么治疗
患者
辛苦了
患者
😊
王睿医生
我跟您说个主次顺序哈，1、先排除脑积水加重，需要对比多年的片子，必要时做腰穿。2、排除脑部问题的话，看骨科，查腰椎CT，医生当面检查腰、膝，必要时做磁共振。对症治疗。3、肝胆问题不严重的话，主要考平时饮食、生活注意，可以抽血或者做彩超查一下，严重的话到消化科就诊
王睿医生
如果到第二部，确实是我前面说的问题。那最主要的治疗就是休息，躺卧硬板床，减轻腰膝的压力。不要锻炼和按摩，会加重病情，甚至突发危险
王睿医生
同时可以吃舒筋活血止痛的药物，这样一两月后效果不见好转，可以试试打封闭。仍然加重的话，就得考虑手术了
患者
好的 非常感谢了 郑州或者一线有推荐的医院吗 分别到哪些科室
王睿医生
这几个毛病的诊治门槛都不高，在市级三甲医院应该都可以。如果想到好一点的地方，我看您是辽宁的，中国医科大附属医院、盛京医院都是很不错的
王睿医生
骨科顶级的是北京积水潭、301医院，神经外科是天坛医院。不过没必要去折腾，又不是疑难病
王睿医生
感谢您的信任和心意😊
患者
好的 辛苦了
王睿医生
[自动回复]不好意思，我正在休息，回复可能不及时。请您留言具体问题，我看到后会第一时间回复您，请见谅。
王睿医生
不客气😊 祝病人早日康复
患者
打扰一下以上问题对比
患者
附脑积水2017年图片
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
嗯嗯 和之前脑积水程度是一样的
王睿医生
应该就是这样稳定了，还是腰椎、膝盖问题的可能性大
患者
好的 1. 考虑二次脑积水手术吗 风险怎么样 2.颈椎脊髓压迫需要处理
患者
2.压迫如何处理
王睿医生
1、暂时先不考虑，脑积水是稳定的。2、现在压迫不严重，很大多年轻人都有颈椎曲度改变，注意不要长时间低头、伏案、看手机，定期活动、放松颈椎。
患者
收到的
王睿医生
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咨询时间: 2019-04-17
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