患者
医生您好，我想咨询头汗的问题。我是整个上半身特别容易出汗，且怕热；整个头部用手触碰都感觉是热的，经常吃一碗面，或者做点家务，以及上班迟到了赶个路，就热得不行，恨不得把脸割开散热，然后整个头就像洗头一样，而且我很容易起口腔溃疡。另外还有一个很迷的情况，就是我手心总是热的，而脚心却总是凉的。其余没什么不适，饮食胃口正常，大便通畅小便清澈，睡觉也还好，偶尔入睡有点困难，但就是这个问题医生辩证不对。（男，24岁）
另外我最近在吃一个方子，想请您帮忙看看开的对不对路：熟地黄15山药20山茱萸15茯苓20泽泻12牡丹皮12黄芪20五味子10肉桂6桂枝6砂仁12大枣10淮小麦30薏苡仁30煅龙骨20煅牡蛎20
医生辩证说根源是肾阴虚损和心气不足导致的，肾阴虚损则虚火上浮，心肾不交，给我用了补肾阴的六味地黄汤，还有肉桂引火归元，桂枝补心阳啥的，我吃了以后感觉外出活动的时候汗确实少了些，但副作用很明显，吃了4副就出现了口腔溃疡，而且手心更热了！晚上热的一直想抓着凉东西，脚却仍然是不温的。我想是不是心阳和肾水虽然补了，但是心阳下不来呢？
李兆贤医生
你好，这种情况多久了？
李兆贤医生
您好，能发个舌照片吗？
患者
可以的您稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看看有啥问题
患者
把脉的话找过好几个医生 都说脉沉，细 也有说弦的 反正大致都是脉不怎么强
李兆贤医生
看着有点肝血不足，心肺气虚
患者
我舌头前断那儿凹陷 这个就是心肺的问题吧
李兆贤医生
是的呀
患者
因为我脱发，头发少，我寻思吧，天天头上出汗这么厉害，用啥生发液也没用啊！都快成细菌培养皿了，所以先把这个问题解决才行
李兆贤医生
两侧胁肋疼吗
患者
吃过的药可不少，吃这个方子之前，吃的是清热利湿的，茯苓薏苡仁车前子厚朴藿香佩兰什么的，再之前还有泻火的，像大柴胡，防风通圣散之类的
患者
没感觉疼呢
李兆贤医生
按下两侧胁肋部有疼痛吗？再按一下胸骨下端胃往上一点那里硬不硬？疼不疼？按下两个大腿内侧到膝关节有没有疼的地方？
李兆贤医生
你按一下
李兆贤医生
吃的的确很多
患者
按了一下，没感觉疼😱
李兆贤医生
这个是八味肾气丸加减啊，加了调理脾胃的药
患者
哦哦 反正吃了之后吧 出门遛弯还有做点家务什么的出汗是少点 但是口腔溃疡了 另外吃饭的时候还是出好多汗
李兆贤医生
问你几个问题，大便怎样？是否成型？是否顺畅，？可以每天都排吗？夜间容易醒吗？做梦吗？食欲好不好？吃完饭胃胀吗？容易打嗝？反流？或者烧心吗？
李兆贤医生
应该是有不通的地方，气血过不去了，就往头面跑了，下不去。
患者
大便成型顺畅，每天1－2次，夜间不醒，做梦，另外晚上睡觉不出汗，但午睡容易出汗，很奇怪！食欲正常，没有胃部不适
李兆贤医生
需要找到堵的位置
李兆贤医生
测过体温吗？午后容易发热吗
患者
没想起来测体温呢 哎明天还要去县城吃大席 也测不成了！后天测 但是很明显，都是在空调屋，盖同样的被子，晚上就没事，下午午睡就不行，一身汗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
说到淤堵我想起来
患者
我圈的这一块 一直有紫色的
李兆贤医生
是的，所以问你两侧胁肋疼不疼，这里是肝胆的位置
李兆贤医生
做过肝胆超声吗？
患者
两年前教资体检做过一次，肝脾彩超，就查出个脂肪肝，不过当时190多斤，后来就减肥，现在减到150斤了
李兆贤医生
嗯，那么甘油三酯胆固醇高不高呢？尿酸指标怎样？那个位置看着是有堵的地方
李兆贤医生
你吃上面那个方子牙龈出血，我想应该是经络不通，气机不畅
患者
甘油三酯胆固醇确实没查过😱尿酸也是两年前查的，328
李兆贤医生
现在建议你改方子
李兆贤医生
先让气机扭转过来
李兆贤医生
会不会心烦？
李兆贤医生
特别是晚上，或者下午
患者
说疼的话，我想起来，平时偶尔有感觉，左胸那一块儿有时候有针扎的感觉，在晚上的时候，但不多
患者
心烦会的
患者
也容易想事儿
患者
经常乱想
李兆贤医生
嗯
李兆贤医生
有过遗精的情况吗？腰酸吗？
患者
没有呢，没有遗精，以前有xx挺频繁的，但是后来也慢慢改掉了，腰酸没有吧
患者
我刚在加的中医爱好者群里，也发我舌头来着，有个中医药大学的学生说，舌头往里卷，两边鼓，也说是气机，跟您说的一样😁
李兆贤医生
嗯，因为我看你舌根那里有一些点点
患者
但是现实看病的医生，大多就是泻火，祛湿，要不就是滋阴，要不就是引火归元
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张舌根清楚一点
李兆贤医生
你这个不可以盲目的补
李兆贤医生
脊柱看着还有一些不直
患者
啊 我有腰间盘突出，还有颈椎强直
李兆贤医生
舌边紫色是你的左侧吗？
患者
您是怎么知道的👍
患者
是的，左侧
患者
手机拍出来镜像
李兆贤医生
舌头可以看出很多问题，你才24岁，很多问题都可以自愈。现在的问题就是纠正气机，让各走各路
患者
哦哦 就是说 之所以怕热 还有脚凉 并不是什么阴虚阳虚或者实热湿气这些脏腑问题 而是气机问题
李兆贤医生
出现过胸部发紧吗？就像穿个紧身衣一样？
李兆贤医生
是的，我想应该是中焦肝胆的问题，建议你先用四逆散喝一次
李兆贤医生
纠正气机
患者
胸部发紧没有很明显
李兆贤医生
然后该通经络，通经络
患者
哦哦 问您一个方剂，升降散也是调气机的吗
李兆贤医生
补阳没有必要吧，脚冷可能是经络堵了，刚问你按大腿内侧你不疼，那么考虑腰椎或者腹部的问题。比如有些人腹部过大，带脉不通，或者喜欢翘二郎腿下肢血脉不通了
患者
说到气机好像有人给我用这个加减过 但是有点发汗
患者
我觉得也是 之前还有医生给我用四逆汤呢 一个经方派 开附子24干姜18 炙甘草18 一副药下去直接烂嘴
患者
说是大补元阳来固表😭
李兆贤医生
先不要吃虫子
患者
我都被各路中医治麻了
李兆贤医生
草药就可以了
李兆贤医生
虫子容易破气
患者
哦哦
李兆贤医生
四逆汤跟四逆散是两个方子哦
李兆贤医生
我的思路就是先用四逆散纠正气机
李兆贤医生
然后再看
患者
另外翘二郎腿我之前确实喜欢 之前好几年都是半卧着翘二郎腿 然后相继造成颈椎强直和腰椎间盘突出 6月就是突然腿疼麻的受不了 然后查磁共振腰45和腰51就突出了
患者
就是柴胡 白芍 枳实 炙甘草这四味药吗
李兆贤医生
那你脚冷可能是腰椎那里堵，可以艾灸解决
李兆贤医生
是的
李兆贤医生
有成药吧
李兆贤医生
四逆散
患者
嗯嗯我淘宝搜到了
李兆贤医生
随便一搜就出来了，这个方子很成熟，他们都是按照经方做的，你喝喝看。如果喝完头面不热了，再说别的问题
李兆贤医生
图片因隐私问题无法显示
患者
嗯嗯好👍那我买四逆散喝试着 确实以前又是补阴，又是补阳，又是泻火这些乱七八糟的都搞不好
李兆贤医生
另外手心热，脚冷，有几个可能。第一，心肾不交证，你应该不是，因为你睡眠很好。 第二，可能是上热下寒，你有可能，不过你排便很好。 第三，可能是少阳证。这个最有可能，有脂肪肝病史。偶有心烦。
患者
图片因隐私问题无法显示
李兆贤医生
你喝完四逆散，看自己究竟真正是哪里不对劲
患者
我找到一张 两年前吃的
患者
嗯嗯好
患者
这个方子 里面好像有四逆散
患者
这个是我吃过所有方子里 最有效果的一个了
患者
但是后来又给我换方子 就不行了
李兆贤医生
这个就是四逆散加减啊，这个方子。如果你现在汗多可以吃，汗不多就只吃四逆散就好
患者
嗯嗯 由此看来四逆散是对症的
患者
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患者
搞错了 效果最好的是这一张
患者
也是四逆散 左归＋四逆
患者
其他药看不懂啥意思
李兆贤医生
这个不行，方子太大了，会伤脾胃，太重了
患者
嗯嗯那我就买四逆散吃吧 吃一盒差不多可以调气机吗
李兆贤医生
你现在没有那么热了，也睡得好，没必要用磁石还有龟板，太贵了。
李兆贤医生
你就先吃四逆，吃一盒。再看
患者
好，我吃完一些，看看效果，然后再来问😊
患者
您给我写一张处方吧，我去阿里健康大药房买，好像是处方药
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咨询时间: 2023-08-11
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