患者
胸腔积液和胸包积液怎么治疗（男，55岁）
张振松医生
您好，请问有什么症状不适？
张振松医生
首先确认一下，是胸包积液还是心包积液？
患者
你好！胸腔积液和胸包积液怎么治疗能好吗
患者
胸包积液
张振松医生
我们没有胸包积液这种说法。。。。先说胸腔积液得问题，解决积液好办，量多穿刺引流，量少就观察。但是查明原因是关键
张振松医生
有炎性，结核性，肿瘤性，低蛋白血症，肾功能不全，心功能不全等原因
张振松医生
需要完善检查，明确病因
患者
医生说是有心衰
张振松医生
心衰那就是有心包积液
张振松医生
根源还是心衰
患者
病人有胸闷气短肚子胀还有胃痛
张振松医生
改善心功能，纠正心力衰竭是根本。如果这个因素去除不了，单纯靠置管引流解决不了问题，只能是越引流越多
张振松医生
太多了可以放管子，把胸腔积液引出来
患者
那怎么办
张振松医生
积液多了可以放管子，把胸腔积液引出来
张振松医生
主要是治疗心功能，是不是目前住院了，让心内科医生用药。
患者
你的意思是做手术吗还是穿刺我不要做穿刺
患者
嗯明天去住院
张振松医生
先住院，看看积液多少，如果不多可以不穿
患者
怎么不回答
张振松医生
如果量很多的话，不穿就有可能有危险
张振松医生
不光是心衰，还会导致呼吸衰竭
患者
医生说积液不多保守治疗能好吗
张振松医生
我不知道怎么回答您，没看到报告，没看到检查，没看到积液的情况，我没法和您说啊
患者
我有CT片有报告单
张振松医生
还有，积液的原因和心脏有关，心脏是有冠心病，心肌病，风湿性心脏病，还是瓣膜病等什么原因？
张振松医生
对，
张振松医生
检查化验的报告发一下
张振松医生
心脏的检查化验也发一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心脏的还没有
张振松医生
CT还不出外胆囊炎啊
张振松医生
这种情况需要查个血常规和肝胆彩超
张振松医生
您这种情况是问题越来越多了
张振松医生
心脏怎么不好？为什么说是心衰？平时有心脏病吗？
患者
今天医生没开单子
患者
平时没有
张振松医生
您有什么不好受？
张振松医生
为什么做CT
患者
就是心慌气短晚上睡觉不能平躺有时一晚上都睡不看
患者
医生建议做C丅
张振松医生
心电图，心脏彩超，胸部彩超，看看积液都多少？我感觉您的症状和查出来的问题没有直接关系
张振松医生
一般您的症状和精神因素有关
张振松医生
精神紧张，压力过大，焦虑，等
患者
他有熬夜习惯和精神紧张
张振松医生
嗯，不要盯住查出来的问题不放
张振松医生
他的表现，和疾病对不太上。如果是问查出来的病怎么处理，可以先不处理。
张振松医生
先放松心情，规律作息，改善亚健康状态
患者
那怎么治疗，他考虑的问题太多所以就精神高度紧张
张振松医生
镇静安眠药物，或者去心理卫生门诊就诊，如果有精神问题就需要用精神类药物
患者
你的意思是他得了犹豫症
张振松医生
不确定，需要专业医生去判断，也不是这上面能咨询的了的，需要带些患者去咨询，如果症状轻，就构不成精神病，不用吃药
患者
那他查出来的病是一种假象了
患者
怎么啦睡着了
张振松医生
查出来的病也不是假象，只不过和他的症状关联不大，如果进一步看看用不用治疗还得进一步检查。比如胆囊结石胆囊炎，需要看看白细胞高不高
患者
胆囊炎也会引起积液吗
张振松医生
还有胸腔积液，特别是心包积液的问题，胸腔积液量不多可以观察看看，心包积液就相对较重一些，如果真是心力衰竭，不管症状怎么样，其他的还有什么病，都不要管了，一门心思看心衰
张振松医生
胆囊炎会刺激隔肌出现胸腔积液但是大都是右侧，单侧的，也不会出现心包积液
患者
心包积液是怎么形成的
张振松医生
心包积液就是心脏瘀血，血管扩张，渗到心脏的外面的
张振松医生
心脏外面有一层膜，叫心包，留存在里面，多了就挤压心脏，影响心脏跳动
患者
他怎么会有心脏於血他也没有什么大的振动也没有外力的打击
张振松医生
这里说的心脏瘀血不是在心肌里面，是回心血多，从心脏泵出去的血少，心脏内存的血多，压力大，血管压力大，就往外渗积液
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患者
如果真的是心包积液那该怎么治疗
张振松医生
心包积液常见的就是提示心衰，治疗选择，强心，利尿，扩血管。如果有心肌梗死则需要支架治疗或者溶栓
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咨询时间: 2019-04-22
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