患者
医生您好，孩子男生4岁，近40斤。上周五之前睡觉老是滚来滚去，周五早上四点钟突然发现高烧38.5，给他吃了美林和小儿豉翘，降温正常。结果白天一直流鼻涕带有黄色鼻涕，周五下午六七点烧到37.6，就给他吃过荆防颗粒，体温正常。周六白天正常，周六下午五六点又37.6，又给他吃了退热的中成药，当时体温正常，晚上咳嗽有痰，偶尔会咳醒。周天下午两点多体温微高37.6，偶尔咳嗽有痰。周天傍晚给他吃了小儿氨酚和蒲地蓝、京都念慈菴，晚上咳嗽少点，但是也会也有痰，咳醒。今天继续吃了小儿氨酚，早上温度正常，下午三点钟以后又发烧37.6，刚没给他吃退烧药烧到38.2，现在又给他吃了小柴胡。喉咙现在是正常的，舌头比较红（男，4岁）
刘博医生
舌苔照片发过来我看看？
患者
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患者
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患者
今天早上有点凉，早上有点流鼻涕
刘博医生
舌尖红，舌苔薄，初步考虑风热感冒
刘博医生
有没有去医院检查，化验血常规
患者
没有去
患者
白天咳嗽有痰，晚上会咳醒
刘博医生
有没有呼吸困难、声音嘶哑
患者
还好
刘博医生
有没有药物过敏
患者
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患者
声音还算正常
患者
暂时没发现
刘博医生
目前的情况可以吃抗生素和百蕊颗粒试试
患者
一定要吃抗生素吗
刘博医生
根据我的经验，这种情况还是吃比较好
刘博医生
高烧的话，对症退热治疗
刘博医生
退热药使用基本原则：首先看孩子的精神状态。一般来说体温超过38.5度可以口服退热药。因为发热导致状态很差的时候，即是不到38.5度也可以吃退烧药。如果精神状态很好。即使体温到了39度，也可以再观察一会儿。如果体温接近40度就需要吃退烧药了，不能继续观察。两次退热药之间至少要间隔4个小时。24小时之内最多吃4次退烧药。尽量只使用一种退热药，不要两种退热药交替服用。
患者
百蕊颗粒有替代药物吗？这么晚我这边买不到
刘博医生
小儿清肺化痰口服液也可以
患者
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患者
这个可以吗
刘博医生
也可以吧
患者
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患者
麻烦看一下哪个好？
刘博医生
小葵花的
患者
好的
患者
医生麻烦告知下是否是我药用错了，导致病程这么长。我应该一开始怎么做比较好？
刘博医生
不是用药错了，
刘博医生
是孩子的体质，和感染的病原体特殊
患者
我一开始觉得是积食和受寒导致，因为前几天老是滚来滚去
刘博医生
那个时候已经是感染潜伏期了
患者
抗生素我有头孢克肟和阿莫西宁，吃哪个？
患者
刘医生，是因为4天体温还不能下降所以要用抗生素的吗
刘博医生
是根据舌象表现做出的判断，
刘博医生
阿莫西林和头孢克肟都差不多，
患者
好的
患者
抗生素是否一定要吃满3天？
刘博医生
是的，至少三天，如果化验支持细菌感染，应该吃五天到七天
患者
之前吃头孢克肟，吃一次就好，结果就没吃，这样子搞了两三次。这种情况下，我这次还能用头孢克肟吗
刘博医生
可以，
刘博医生
吃一次就好了，说明不是细菌感染
刘博医生
细菌感染不会好的那么快
患者
吃一次就好就没吃算是滥用抗生素了吧😓
刘博医生
不算，合理使用抗生素也是要付出代价的，
患者
什么代价？
刘博医生
技术够，还得多花钱，多受罪，换来的是合理使用
患者
应该会导致身体寒性体质？
刘博医生
你得做各种细菌培养，血液化验，等结果很慢，还得花很多钱。并不划算
刘博医生
抗生素跟寒性体质没关系
刘博医生
抗生素不是清热药
患者
我一直对抗生素用了身体会变差这句话很费解。。。
刘博医生
这都是有概率的，在生活中被放大了
患者
嗯嗯
患者
消炎的中药对这次的感冒不适用了吗？
刘博医生
适用，推荐你的药大部分都有消炎作用
患者
这个适用吗
患者
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刘博医生
不太适合
刘博医生
里面有温性药，
患者
好的
患者
给他吃了半只蒲地蓝，再吃个小葵花的清肺化痰可以吗？可以同时吃吗
刘博医生
不建议同时吃，怕太寒了伤胃
患者
刘医生，小孩子喘气声很快，有问题吗
刘博医生
等看具体情况，不放心的话需要去医院检查
刘博医生
有的时候只是做梦而已，
刘博医生
有的时候是发烧感染严重了
患者
不会是得新冠了吧。。。。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘博医生
中性粒细胞明显减少，可能是某种比较严重一点的病毒感染，不排除新冠或者甲流
刘博医生
CRP正常，基本不可能是细菌感染
刘博医生
肺部听诊怎么样？
刘博医生
呼吸急促可能是肺炎的表现
患者
肺部听诊是正常的，呼吸现在也好的了，抗生素昨晚和今早上吃了，今晚还要吃吗？
刘博医生
继续吃
患者
吃够三天是吗？
刘博医生
是的，
刘博医生
症状不缓解，要吃五天到七天
患者
原本现在这个时候温度已经37.6了，现在正常的
患者
咳嗽也没啥了
刘博医生
不能过早停抗生素，容易反复
患者
可是不是说没有细菌感染吗？抗生素停了容易反复是什么意思？
患者
医生，能解释下吗？
刘博医生
病毒感染三天以上容易继发细菌感染，
刘博医生
化验结果经过医生判断，不符合细菌感染，但是不代表真的完全没有，疾病总是很复杂的，不是简单的检查就能精确判断的，如果想要明确，需要做咽拭子培养，血液培养，降钙素原等检查，费用高，时间长，对目前的治疗意义不大。所以还是要结合具体情况用药
患者
好的，谢谢
患者
那抗生素服用后是当下就有作用还是一般要三天以上才有效果呀？
刘博医生
一般敏感的，第二天就有点效果，三天以上效果才明显
刘博医生
吃一次就有效的一般就不是抗生素的疗效，
刘博医生
不过细菌感染有的后果很严重，而且有敏感的药物可用，所以实际治疗的时候，经常会有根据经验，过度用药的情况，这也是符合实际需要的
患者
好的
刘博医生
😊
患者
今天一餐吃了头孢克肟、清肺化痰、小儿豉翘，健胃消食颗粒，这么多药对小孩子的肝肾影响会不会很大？
刘博医生
吃得种类太多了，健胃消食颗粒不用吃
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咨询时间: 2023-05-22
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