患者
头晕，头闷，颈推肩僵硬行走不稳,头晕，头闷，颈推肩僵硬行走不稳，双手发僵硬，左腿行走困()（男，93 岁）
张立医生
麻烦您把颈椎核磁共振片子发我看看。
张立医生
请提供详细的病史体检资料，（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 病人性别？年龄？大约身高体重？ 病人有什么症状？持续多长时间了？ 有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？ 有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？肩背部？肩外侧及上臂外侧？前臂桡侧？前臂背侧？到哪个手指？哪一侧？左侧右侧还是双侧？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕头痛、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊的颈交感症状？您睡眠情况如何？ 有没有颈项疼痛、僵硬、沉重无力的症状？ 有没有饮水呛咳，说话费力，吞咽困难，全身蚁走感？有没有四肢肌肉萎缩特别是手上的肌肉萎缩？哪些部位肌肉萎缩？ 病人的症状对生活工作影响有多大？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？ 普通的止痛药有没有效果？ 有没有手术史？什么手术？手术后多长时间了？手术前后有什么变化？
张立医生
有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？
患者
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患者
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患者
没有外伤史，没有重力按摩
患者
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患者
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患者
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患者
现在血糖，血压控制良好，主要头闷，头晕走路不稳，双手指发僵，颈肩部僵硬，左腿行路困，腰椎困
患者
5月20日摔倒过1次，
患者
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张立医生
您的眩晕，以及走路不稳双手发僵的情况很难判断，你已经看过了内科，排除了由于血糖血压等问题，从您的片子上看，有颈椎增生退变、椎间盘突出的表现，但很难说就是由于颈椎原因导致的症状，但也很难排除颈椎的原因，如果基本排除了其他科室的问题，可以按照颈椎退变、交感型颈椎病或者颈交感症状进行对症处理。 可以先保守治疗，如果保守治疗效果不满意，可能部分病人需要手术治疗。
张立医生
处理方式主要在于休息、减少低头工作、减少运动，特别是避免剧烈运动，可以戴一个颈围领保护颈椎，注意保暖、防止颈部受伤受凉，口服消炎止痛药物、肌肉松弛药、神经营养药物和缓解眩晕症状的药物（敏使朗、眩晕停等）、镇静安眠药物。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状，所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。 其他还可以做颈项部热敷理疗、轻手法的肌肉放松按摩，和轻重量的牵引，不要做大重量的牵引和按摩推拿，否则可能会加重症状。 我们医院的中成药颈痛平对于您这种情况效果不错，大约70%的病人可能有比较好的效果。中药颈复康也可以有一定效果。
患者
6月10－25日在天津中医药第一医院做了保守理疗，效果不明显，后在天津五中心院冂珍骨科看了说要求手术
患者
可以做微创手术么？做微创效果会好么？
张立医生
先保守一段时间看看再说。 颈椎微创手术，目前不是很成熟。
患者
保守治疗半年多了，各种药，敷贴都做了效果不好，头重晕走路不稳，不敢出门，自己感觉就是颈腰椎问题，
患者
保守治疗还有那种好方法？
张立医生
做微创在我们医院疼痛科处理。 我们骨科负责保守治疗和手术治疗。 目前您暂时不考虑手术。
患者
那总头晕不完全是颈椎腰椎问题
张立医生
目前很难判断，先暂时这样处理。
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咨询时间: 2022-07-28
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