患者
左侧输尿管上段内径约0.5cm,见一约7*5mm的结石，左肾轻度积水，左肾集合系统分离约1cm，可以保守治疗吗？会有什么后果（男，23岁）
王博医生
你好，你目前有什么症状吗？？？
患者
目前无明显症状，敲击左侧背部，有轻微痛感，正在医院治疗，因手头紧张，想咨询一下其他医生的意见
王博医生
嗯嗯
王博医生
结石比较大，输尿管结石
王博医生
一般推荐6mm一下的结石保守治疗，用点排石的药物，促进排石
王博医生
但是你这个石头较大
王博医生
所以推荐你体外碎石治疗
王博医生
目前已经有积水，这样存在感染
王博医生
积水，越来越重，会影响肾脏功能
王博医生
而且如果石头疼痛，很难受的，大多数人承受不住的
王博医生
推荐体外碎石治疗
患者
超声碎石之前，彩超结果是10*0.5,CT结果是5*6*7mm的，30号超声碎石之后，今天复查结果的彩超结果是0.7*0.5，轻度积水
患者
超声碎石之前，彩超结果是10*5mm,CT结果是5*6*7mm的，30号超声碎石之后，今天复查结果的彩超结果是7*5mm，轻度积水
王博医生
嗯嗯，因为测量存在误差，而且碎石是将石头震碎，如果排不出来，石头就会排队，聚集，可能会存在，石头大小变化的
王博医生
这就是碎石存在的问题，残石，石街的可能
患者
像我现在这种情况，如果保守治疗，会有什么后果
王博医生
保守治疗，就是石头排不出来，积水越来越重，引起感染，影响肾脏功能
王博医生
石头太大，不一定能拍出来的
患者
现在每天350的住院治疗费用，想保守治疗了
王博医生
这个体外碎石治疗，可以选择门诊碎石，门诊输液治疗，不一定要住院的
王博医生
可能医院和医院的理念不同
患者
医生一定要住院
患者
😭
王博医生
门诊可以碎石治疗的
患者
我现在这么大的石头，有机会排出来吗
王博医生
你才碎了一次，我推荐你可以再碎一次，看看有没有变化
王博医生
多喝水，多排尿，多运动
王博医生
吃点排石的药物
患者
如果再碎一次没有效果会怎么样
王博医生
我考虑不会的，碎石一次都是有效果的
王博医生
会碎出来的
王博医生
如果第一次碎完没有效果，就要考虑其他治疗方案的
王博医生
一般碎石都是2－3次，除过那些小石头
患者
我这种情况，估计要碎成什么样子才可以排出
王博医生
主要是把输尿管结石震碎，排出来
王博医生
就是把大结石震成小石头，排除体外
患者
多大的石头可以通过
王博医生
一般输尿管小于6mm的石头都可以掉下来的
患者
像我现在如果再做一次碎石，是否有很大机会可以排出体外
王博医生
我考虑再碎一次，应该是可以的
王博医生
多喝水，多排尿，多运动，促进排石
患者
根据我的主治医生所说，我的结石刚好堵住了输尿管，才会导致积水
患者
但是还是可以通过，所以才会轻度积水
王博医生
对着呢
王博医生
一般输尿管宽度5－10mm，而且是肌性结构，具有收缩性，不是完全堵死的
患者
有没有特殊情况，输尿管狭窄的，狭窄的有多宽
王博医生
如果特殊情况，输尿管狭窄，这个可能很早就出现症状了，不会到现在，狭窄可能会引起积水越来越重
王博医生
狭窄有多宽，不一定的，一般都考虑小于2－3mm以下
患者
按照我现在的情况，可以大致判断没有狭窄情况吧
患者
这是昨天排出的石头
患者
图片因隐私问题无法显示
王博医生
你目前是有结石，会引起梗阻积水，但是有没有输尿管狭窄，不好判断
王博医生
如果没有结石，形成了，积水，就要考虑输尿管狭窄
患者
好的
王博医生
嗯嗯，推荐你继续碎石治疗
患者
医生，吃药多了会导致肾结石吗
王博医生
你好，那个需要看什么药
王博医生
大多数药都是通过肾脏代谢的
王博医生
所以可能会形成结石
患者
医生，还请介绍点消炎和扩充输尿管的药，再做一次碎石，我估计也没钱继续治疗了，后续如果效果不佳，可能要自己吃药保守治疗
王博医生
你好，不好意思，才看到，久等了
王博医生
消炎药，头孢类，阿莫西林胶囊，都可以的
王博医生
扩张输尿管，就是黄体酮
王博医生
可以扩张输尿管
王博医生
多喝水，多排尿，多运动
王博医生
再碎一次，应该是可以排出来的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些怎么样，找了一些
王博医生
嗯嗯，可以的
王博医生
都可以的
患者
谢谢医生
王博医生
不客气
王博医生
祝你早点痊愈
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咨询时间: 2019-10-03
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