患者
2014年底因月经不调,查出泌乳素高,然后查出垂体微腺瘤,具体参数都找不到了。开始吃溴隐亭,很快泌乳素正常、月经也正常。印象中每天1粒。
2016年4月怀孕,在3个月内,慢慢减量停药。
2019年2月,例假不正常开始恢复吃药。
自2019年、2020年、2021年三次磁共振见图片。以及今年6月的性激素全套。目前每天吃1.25粒。
往上看了好多医生解答,觉得您很专业,想问医生几个问题:
1.这个是不是功能性垂体瘤?是不是非功能性相对好治疗一点?
2.看了很多资料说很多人吃药慢慢垂体瘤会缩小,但是我生娃后吃了快3年了,怎么感觉没变化呢?好像还有变大的感觉,印象中2014年查出来没有那么大,不知道是不是怀孕停药变大的关系?
3.每天1.25粒是能保持泌乳素在正常范围,但是是不是吃太多?体检时候医生对于我吃1.25颗好像有点惊讶…
4.如果想怀孕生二胎,我应该怎么做?需要去做手术治疗吗?(女,31岁)
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郭堂军医生
您好 感谢信任 问题较多 您可以一个一个问 帮您逐一解答
患者
好的。看了很多资料说很多人吃药慢慢垂体瘤会缩小,但是我生娃后吃了快3年了,怎么感觉没变化呢?好像还有变大的感觉,印象中2014年查出来没有那么大,不知道是不是怀孕停药变大的关系?
郭堂军医生
你这个属于功能性垂体腺瘤里的泌乳素型垂体腺瘤,在所有的垂体瘤类型里,也包括非功能性垂体腺瘤,你这种类型是最好的
郭堂军医生
因为只有你这种类型才有可能吃药治愈 其他的类型吃药效果都不好的 都需要手术
郭堂军医生
第二:你这种类型的肿瘤,确实很多人吃药后肿瘤会缩小的,你服药后月经正常,也说明这个药物对你是有效的
郭堂军医生
但是有一点很重要,不是所有这种类型的垂体瘤都对溴隐停有效,绝大部分是有效的
郭堂军医生
关于服药的问题,这个药是有明确说明的,停药会导致复发的,所以你说的肿瘤没有变化可能跟停药有关
郭堂军医生
关于治愈的问题,服用溴隐停可以使一部分人的肿瘤彻底消失、达到治愈。但是一般需要服用两年药物以上。
郭堂军医生
关于怀孕的问题,目前这个药对于孕妇和胎儿的安全性尚不完全明确,因为没有孕妇会去做临床实验的,所以缺乏用药经验,一般来说如果发现怀孕后需要停药
患者
吃药有效不代表肯定会缩小是吗
郭堂军医生
吃药效果的评价主要是看激素水平
郭堂军医生
你这个肿瘤非常小 属于微腺瘤 一些很大的肿瘤在缩小时看的很明显
患者
怀孕需要停药——停药可能会复发。所以我一直很纠结二胎,会不会对这个垂体瘤之后的治疗产生较大的影响?意思是,如果又怀孕,停药导致变大了,之后如果很难缩小甚至变成大腺瘤需要手术,感觉非常不划算。(二胎也不是必须,只是父母希望。)所以今天主要是来咨询一下,麻烦医生给我科普啦。
郭堂军医生
目前激素正常 月经正常 可以正常怀孕 发现怀孕后停药就可以
郭堂军医生
变成大腺瘤的可能性不大
患者
变成大腺瘤了是不是就需要手术了?微腺瘤就不用手术
患者
您也可以语音回复的,这样方便点。
郭堂军医生
不是绝对的 大于1cm就叫做大腺瘤了 成大腺瘤后你也可以选择吃药 也有有用的。 小腺瘤如果你不想吃药,嫌麻烦,也是可以考虑手术的。当然对于小腺瘤,不主张太积极手术
患者
好的明白。我每天吃药1.25颗是不是太多了?怕有其他副作用。之前尝试过1颗,泌乳素快到上限了,所以加回去了。
郭堂军医生
这个量不多 你一天继续
郭堂军医生
一天几次
患者
1次,每晚睡前1.25颗。
郭堂军医生
一次是不规范的 一般是2-3次 这样可能比较规范
患者
那我应该改成啥吃法呢?
郭堂军医生
你之前不是吃一颗没效果吗
郭堂军医生
你改成一次半颗 一天两次 这是最低的剂量
郭堂军医生
先看一看
郭堂军医生
如果没效果 在逐渐加量
患者
对之前每晚睡前1颗,泌乳素接近上限了。 所以早上饭后0.5,晚上睡前0.5。是这个意思哦?
郭堂军医生
嗯 是的 先这样吃
患者
一个月后去复查泌乳素?
郭堂军医生
你最近一次是6月份查的
郭堂军医生
可以到12月份 正好半年
患者
这个变恶性可能性不大吧
郭堂军医生
不会
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咨询时间: 2021-11-05