春雨医生

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2020年1月10日父亲因“突发言语困难伴右侧肢体无力3天余”入住昆明医科大学第一附属医院神经外科。被诊断为:1:颅内占位性病变2:肺占位性病变3:阵发性心房颤动4:酒精性心肌病。入院完善相关检查,心内科,胸外科,肿瘤放疗科会诊,手术指证明确,于2020年1月17日在全麻手术下左侧额顶叶病损切除术(病检结果:转移性腺癌)术后给予父亲预防脑水肿,营养神经,预防癫痫,维持电解质平衡,营养支持等对症治疗,父亲病情好转于2020年2月3日出院。嘱出院后继续放化疗治疗。2月17日至昆明医科大学肿瘤科进行了头部TOMO放疗,放疗期间总是复发房颤,疗程结束后回家修养至今,回家期间,右手麻木有时候十多天一次,有时候一天2~3次,每次时常一分钟左右。目前吃的药物:阿托伐他汀钙片、螺内酯、利伐沙班片、富马酸比索洛尔片。这几天住院期间医生开了:木丹颗粒、甲钴安分散片、通心络胶囊、在服用。前天来住院检查身体,父亲脑部位又出现转移,父亲脑部位的肿瘤是否有再继续切除的必要?肺部目前有什么办法可以治疗?(男,65岁)
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徐海燕医生

患者目前诊断考虑肺癌脑转移,脑转移瘤存在,若没症状,可以先不放疗,基因显示KRAS12C,若身体状态恢复建议化疗。

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脑部的左右额顶肿瘤是否还有切除的必要?双侧下颈部多发淋巴结肿大,这个是否可以判断为转移瘤?父亲现在右手已经开始间断性发麻,时常持续一分钟左右,脑部也有水肿开始积压神经。中和考虑,建议是先做头部肿瘤切除手术?还是不做手术,直接身体化疗?化疗建议需要使用哪些药物?父亲是有心脏病史,感谢

徐海燕医生

先甘露醇脱水,看看放疗可以吗

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患者

这两个是父亲1月17日做头部肿瘤切除手术的出院证明,以及后期做的放疗记录。麻烦结合下这个,看看父亲目前是否适合做放化疗?今天肿瘤科医生来看了说,父亲的头部肿瘤密密麻麻的像芝麻一样的挺多,其中有2个挺大,今天肿瘤医生帮父亲按身上,按到肚子上的时候,父亲说痛。

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患者

目前这样是否还需要完善其他的交差

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患者

检查

徐海燕医生

我看一般状态不太好,基础疾病较多,以保守治疗,看看脱水以及降颅压处理为主,如有放疗机会再放疗。

徐海燕医生

那颅瘤子太多了,以保守为主

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患者

转到肿瘤科,因为在我们当地的县城三甲医院,这里的医术水平是不如北上广的,以您的学识,目前父亲需要完善什么样的检查,以及有什么样的详细质量方案?父亲治疗后还有多久的时日

徐海燕医生

主要瘤子太晚了,可能到大医院也不会太好,依照以上资料,还是保守对症处理为主,生存期也不会太长,以减轻痛苦为主。

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患者

保守对症处理的方式建议有哪些?

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患者

生存期不会太长是指大概多长时间

徐海燕医生

比如脱水降颅压,地塞米松减轻水肿,出现疼痛止痛处理,这些医生都懂的。有啥不舒服告诉医生,医生再想办法解决。

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患者

如果不切除头部肿瘤,进行射波刀治疗是否可以?之前给您发了一份在昆明做的肿瘤治疗,您参考看看。

徐海燕医生

要以这次复查的脑核磁为参考,瘤个数太多的不适合射波刀治疗,适合全脑放疗。

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患者

如果是不切除头部较大的两个肿瘤,这个肿瘤会压迫神经,压迫神经后身体瘫痪,父亲连后期放疗的机会都没有了…是这个样子吗?医生?心里真的非常忐忑…

徐海燕医生

脑部肿瘤较多,就不适合手术

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患者

如果全脑放疗,适合用什么仪器?父亲有房颤…

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患者

身体肺部也是需要放疗的吧

徐海燕医生

这个需要咨询放疗科医生,先解决脑的问题。

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患者

您亲自看了片子,头部肿瘤是比较多吗?

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患者

我想多听听您的意见

徐海燕医生

这个需要专业放疗科医生评估,况且以前还放疗过,需要评估看脑组织耐量,我不是搞放疗的。

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咨询时间: 2020-09-25
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徐海燕
徐海燕  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院肿瘤医院
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