患者
刘医生您好，上次咨询您复发性流产问题，我最近在医院的抽血检查麻烦看一下结果，我后续要如何治疗或者还需要什么检查，夫妻双方染色体17年查过，是正常，另外，补充一下，我17年那会儿检查出多囊卵巢，近些年B超未再提示（女，35岁）
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刘海防医生
患者
身高158，体重56kg。医院做体测结果体脂高。内分泌是在经期第三天查的。
患者
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患者
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患者
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患者
17年查出多囊时，那会儿非常胖，减重后怀孕，18年生孩子，2022年胎停两次，整年体重一直维持在54kg左右。我看在医院看医生挂的生殖医学科，医生在给我开检查时交流到：1.我达到三代试管指标，让我去咨询，试管我不太想考虑，想听听您的建议；
患者
2. 我跟医生提到我多囊的问题，但她说目前复发性流产不太考虑多囊的问题了...；3. 医生也有建议我做宫腔镜，但我也有一点排斥，想知道从抽血的结果来看，是否必要做；4. 报告里胰岛素那方面也是正常的吗
患者
接下来的备孕应该怎么准备...
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
那多囊怎么治疗呢？现在想来我18年怀孕之前，就是花了好大功夫吃中药治疗多囊，加上减重，顺利怀孕，我这次不太想看中医了，除了减重还能怎么做呢？另外，我是要等激素指标正常后才可以尝试怀孕吗？
刘海防医生
刘海防医生
患者
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患者
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患者
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患者
刘医生你好，刚才查了b超，医生又开了几个抽血的检查，结果下午出一部分，抗精子抗体估计下周一出结果
患者
医生看到b超结果，开了hcg，估计下午出结果
患者
我末次月经1月2日，9日开始没有血，但9-11日早晨起来上厕所会有淡咖啡色分泌物
患者
上个月来月经量非常非常少，咨询医生，说是清宫后有个恢复期，这个月的月经量会比我以往月经量多一些，来月经的时间也推迟了半个月，12月16日左右感染新冠
患者
这边医生还是检查想让查宫腔镜，说是要查一下有没有炎症、粘连等等
患者
说复发性流产，还是有必要看一下宫腔环境...
患者
原本最晚听过您给的判断和建议，心理负担一下轻了，今天又觉得情况严重，非常纠结，我虽然可以理解医生要做宫腔镜排除一切导致胎停育的可能，但毕竟也是个手术，去年两次胎停清宫，心理上很疲劳了……
患者
所以，做宫腔镜，就算查出来炎症，对胎停育的影响有多少...麻烦您帮我解惑...另外，刚才医生给开了阿司匹林和二甲双瓜，阿司匹林是治疗什么的呢，我忘记了
患者
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患者
今天看了两个医生，第一个生殖科医生提到，黄体生成素没有超过卵泡刺激素2倍，雄激素也没有很高，不考虑多囊，就没有开避孕药，另外一个妇科医生说雄激素有点高，也考虑多囊...
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
是不是后面如果能正常排卵，宫腔镜就可以先不做；去年两次怀孕，是不是可以判断，我月经规律的情况下，能正常怀孕，当时的黄体生成素有可能不高，或者说自己也可以正常排卵，这样的话，我通过减重改善饮食调整作息，是否可以先不吃避孕药，下个月查激素看结果再说
患者
2. 阿司匹林和二甲双瓜是不是要吃到怀孕
患者
3.上午发给您的b超报告，提示有无回声，是怎么回事，今天hcg结果小于2.39，需要治疗或者进一步检查吗
患者
4. 医生让开始吃爱乐维，好像还有维生素e，没听清楚，是要吃维E吗
患者
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患者
对第1条的补充：因为18年怀孕那会儿，多囊症状比较明显，高雄，b超提示多囊，黄体生成素高，只通过减重+中药，所以我想着目前症状比以前有些改善，是不是也可以指通过自己生活上的改变，最近半年经常12点-1点睡觉，可能也有影响吧……
患者
第4条的补充：18年查的叶酸中代谢型，那个时候医生让把爱乐维一片掰开，早晨晚上各半片，现在还要这样吃吗
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
备孕期黄体生成素高会导致孕后胎停吗？避孕药是能否吃一个月查血一次，看数值是否正常？另外，既然多囊是一直存在的疾病，在孕后应该如何保胎治疗
患者
我最近一次月经偏多一点，前三天比以往多一些，但持续时间上跟以往一样，要紧吗
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
吃三个月避孕药后，是不是要再查性激素，才能判断能不能备孕；另外，避孕药是达英35吗？药店买得到的话，麻烦您告诉我怎么吃
患者
另外，男士需要做检查吗
患者
避孕药这个月来得及开始吃吗
患者
降低黄体生成素，就是治疗多囊的过程对吗
患者
我现在纠结的地方主要在于，我感觉自己是可以正常排卵的，所以就想着是不是可以不吃药...
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
我这个月经周期已经10几天了，既然这个月不能吃药，我能不能这个月不避孕...我现在一方面想尝试不吃避孕药试一下，另一方面又怕真的怀孕了，因为没有吃药控制那个黄体生成素，导致胎停，不知道这之间的关系
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
刘海防医生
患者
所以我是不是可以判断，吃三个月避孕药，如果激素水平都正常了，那么相较于不吃药，风险会降低
患者
胎停的风险
患者
我之所以想不吃药，是因为22年两次怀孕，都是只尝试了一个月就怀上了，中间这几年月经一直正常，所以我想着，吃药现在至少要4个月以后才能尝试怀孕，不吃药的话，兴许用不了4个月就怀上了，但我自己也知道要综合判断，考虑风险
患者
非常感谢刘医生，我这样的病人太不听话...非常感谢您的耐心帮助
刘海防医生
刘海防医生
患者
那有没有一种选择，我现在怀孕，然后想办法保胎，提高成功率；如果4个月以后顺利怀孕，也是需要有保胎措施对吗，那个时候的保胎跟不吃药怀孕的方法一样吗？保胎我之前只用了地屈孕酮，之前听您提起过低分子肝素，是不是效果更好一些
患者
还是说，不经过激素治疗，保胎成功的几率也不大……
患者
很久之前有听一个医生说，像我这种多囊，不治疗保胎也保不成功...
患者
我记得好像说的是卵子质量不好，保胎不容易成功
患者
通过吃二甲双瓜改善胰岛素抵抗会帮助黄体生成素降低吗
刘海防医生
二甲双胍和避孕药一起吃，共同改善胰岛素抵抗，控制多囊。建议规范治疗，为后续怀孕创造最佳条件。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-12
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