患者
25羟维生素d低，血钙高，补充维生素d需要注意什么（男，28岁）
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陈江妹医生
你好！请问现在您有什么不适症状吗？
陈江妹医生
平时身体活动量如何？
陈江妹医生
体重和身高是多少？
患者
活动量比较少，身高180，体重185
患者
因为新冠后遗症和精神心理问题检查这些项目，目前吃维生素d2,5000单位
陈江妹医生
嗯嗯，你这个体重大概有多长时间？
陈江妹医生
之前有吃过什么营养素之类的吗
陈江妹医生
那个新冠后遗症主要表现什么症状？
患者
咳嗽，有痰，心慌，精力体力下降，失眠，嗅觉味觉失灵，有些焦虑，体重保持大概7年多了吧，新冠吃了微c和b族，再没什么了
患者
家人说出生的时候有佝偻症，吃了一段时间钙片，以后也没做过检查
陈江妹医生
哦哦，后面也没有做过维生素D的检查？
陈江妹医生
你这个可能是维生素D缺乏引起低血钙，刺激甲状旁腺代偿性增生，促进溶骨，肾脏重吸收钙增加，引起高钙血症
患者
一直有过敏性鼻炎，也有过焦虑症，感觉是不是以前就一直缺乏d，从来都没做过维生素d检查
陈江妹医生
你这个情况建议补充维生素D，还要适量运动运动，然后把体重控制下来
患者
d2还是d3还是骨化三醇好一些
患者
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患者
目前只有这个，量不多
患者
还不能长时间紫外线照，目前吃圣约翰草抗焦虑，有皮肤光敏副作用
患者
目前骨头的症状比较轻，有时候有些腰颈肩疼的情况不是很严重，主要是新冠后遗症比较厉害
陈江妹医生
不好意思，让你久等了，你的情况补充维生素D2相对比较好一些
陈江妹医生
你的血脂，血糖，血压情况如何？
患者
都正常
陈江妹医生
尿酸呢，有检查过吗？
患者
血压低压在边界上
陈江妹医生
具体数字是多少？
患者
去年九月尿酸331，血压在家经常测，低压一般85-90，高压一般120-130，后来新冠以后心慌吃一段时间倍他乐克低压到75左右，目前已停倍他乐克
患者
甘油三酯0.66，血糖6
患者
不对，血糖是5.59
陈江妹医生
嗯嗯，你平时主食以什么为主？米饭还是面食？
陈江妹医生
平时比较喜欢吃哪些食物？
患者
最近半年比较注意了，米饭，小米粥，面条，玉米，地瓜都会吃
患者
喜欢吃肉
陈江妹医生
什么样的肉？
陈江妹医生
主要以怎么样的烹调方式为主？
患者
猪肉为主，啥肉都有，鸡鸭鹅牛鱼虾
患者
炒菜
患者
偶尔还会加姜黄粉和亚麻籽油
患者
海鲜就蒸
患者
海边城市吃海鲜还是比较方便的
陈江妹医生
平时每天饮水量怎么样？大概每天有多少？
陈江妹医生
海鲜一周大概吃有几次？
患者
变化比较大，时多时少，家里壶1.7升，有时候两壶有时候半壶，海鲜两三天吃一回吧
陈江妹医生
哦，饮水还是要保持一个稳定的量比较好，每天大概1700毫升左右就可以
陈江妹医生
维生素D坚持补充，然后补充的时候，主食上除了吃地瓜，玉米之类，最好还要搭配上糙米，燕麦米等杂粮谷物
陈江妹医生
每天的主食最少要有一餐是这种杂粮饭
陈江妹医生
肉类的总量控制在200克左右，然后深绿颜色的蔬菜要多吃
陈江妹医生
每天最好可以吃有500g左右
患者
不知道d2d3什么区别，量需要控制在多少，会不会高钙血症
陈江妹医生
还有可以多吃食用菌类的食物，这些食物有可以促进维生素D合成的物质
陈江妹医生
都是差不多，只不过D3有促进钙吸收的作用，你的是高钙血症，所以补充D2就可以了
陈江妹医生
不能在户外活动太久，可以在家里多多走动
陈江妹医生
每天的身体活动量还是要跟上
陈江妹医生
身体活动量跟上，这样有助于提高营养的吸收
陈江妹医生
再者就是吃的食物种类，不要太单一，最好每天可以吃上12种以上不同的食物，每周要有25种以上的不同的食物哟
患者
计划晚饭后保持120心率外出活动40分钟，5000单位ok吗，大概吃多长期间需要复查一下
陈江妹医生
嗯嗯，可以
陈江妹医生
吃3个月左右，可以去复查一下
陈江妹医生
但还是要坚持营养均衡饮食
患者
想象不到怎么吃下一斤蔬菜😓
患者
还是每天
患者
医生你是怎么做蔬菜的，我参考下
患者
饭前还会泡一小碗奇亚籽也是加纤维素的吧
陈江妹医生
早上可以吃小炒100克西红柿或者其他的蔬菜，或者中午吃1-2种，然后总共200克，然后晚上的量大约和中午的量差不多就可以
陈江妹医生
一天总的量是500克哟
陈江妹医生
你可以试一下
陈江妹医生
份量少，种类多，就不会感觉那么难了
陈江妹医生
你排便情况如何？
陈江妹医生
我们家早上要是吃粥或者杂粮饼，会做个蔬菜，然后还有鸡蛋，中午再炒1-2个蔬菜，还有搭配上肉，晚上也会和中午差不多，但种类会不一样，有时候会是3-4种菜，比如做麦豆胡萝卜木耳，除此之外，再炒一个叶子菜，再加个肉，这个看起来感觉很多，但是份量都是很少的
陈江妹医生
因为健康是需要多种营养成分共同维持的，而每种食物所含的营养成分都不一样，因此平时可以我们就要想办法摄入多种不一样的食物来增加营养的均衡性及多样性。
陈江妹医生
其实你不用太着急，要是你觉得很难做到，你可以在你原来的基础上，每天增加一些，根据自己的接受范围来增加，然后通过不同种类的食物进来搭配来实现最终的目标哟
患者
吃了d2之后比之前发干了，有痔疮偶尔会出血，只要不是绿的别的菜都还可以，绿的除了芹菜别的吃起来都会感觉怪怪的，也不至于吃不了吧，我先改改试试，有说法是维生素d会影响免疫系统产生新冠后遗症，还有会影响肠道菌群产生5ht影响情绪，都是有道理的吧
陈江妹医生
嗯嗯，研究是有这种发现的
陈江妹医生
是深颜色的蔬菜都是可以，不一定是绿色的😊
陈江妹医生
菌菇类含有合成维生素D的营养成分，可以多吃一些
陈江妹医生
你吃D2有多长时间？
患者
三天了
陈江妹医生
那可以多吃富含维生素A的食物，看看能否改善
陈江妹医生
动物内脏，或者深黄色的蔬菜类
陈江妹医生
您好，请问你还有其他问题需要咨询的吗？😊
陈江妹医生
如果没有问题，要是您也对本次咨询满意，能否帮忙给个评价，就是点击右上角“评价”对本次咨询进行评价，您的肯定，是我努力的目标，谢谢！😊
患者
医生你好，不好意思还想请教个问题，我今天早上吃的一碗豆腐脑和茶蛋，没有碳水，结果上午就特别难受，紧张无力头晕，是不是有点像低血糖？之前也发生过这种情况晚饭没吃碳水也会这样，是不是身体里缺什么营养需要查一查
患者
之前发生的时候去查过血糖甲状腺都正常
陈江妹医生
早上要吃碳水，因为大脑的能量由它来供应的，如果不吃的话，很容易引起头晕的
陈江妹医生
而且你的情况会消耗比较多的B族维生素，如果主食类不吃的话，那身体会表现更加紧张哟
陈江妹医生
早餐不仅有蛋白质，碳水化合物也是非常重要，而且你的情况，多吃复合优质的碳水化合物是比较好的哟
患者
今早上大意了，目前吃的氟伏沙明好像也有降血压心率的效果，在之前没有焦虑症状的时候晚饭没吃碳水也有这种情况，当时听说可以糖异生，晚饭不吃碳水掉称快，结果就是太难受了没坚持下来，想着是不是缺元素，当时也吃着b族，还是难受的挺厉害的
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陈江妹医生
你在减肥？？
患者
之前减了一段时间，没坚持住
陈江妹医生
你之前会经常不吃碳水的食物？
患者
一直想减，稍微饮食控制一下有些效果就开始难受
患者
有一段时间
陈江妹医生
其实肥胖不是碳水的错，而是脂肪的原因
陈江妹医生
减肥要是经常不吃碳水，还很容易导致酮体酸中毒呢
陈江妹医生
特别是体重下降快的时候
陈江妹医生
你要是想减肥，建议你先把饮食吃均衡起来，然后那个运动量跟上
陈江妹医生
每天最好可以保持有8000-****步左右
患者
不至于吧，啥症状，家里老人糖尿病听说过酮体酸中毒，我血糖也还正常
陈江妹医生
这个运动量要是做到了，身体产生适应了，再增加抗阻运动，慢慢一点点来
患者
嗯，我现在吃d2是不是再加点b族比较好
陈江妹医生
酮体酸中毒，不仅仅只发生在糖尿病患者身上，要是不吃碳水，那脂肪不能完全被氧化，会产生酮体，酮体多了，就会产生恶心，头晕，呕吐，食欲不振等等
患者
检查看着是b12不缺，有三百多
陈江妹医生
可以补充一些
陈江妹医生
维生素B12主要参与蛋白质类代谢，还有贫血情况而已，维生素B1、B2，B3才是参与能量代谢的主要成分，如果不吃主食，这些会容易缺
陈江妹医生
如果有吃肉之类，那B12是不容易缺乏的
陈江妹医生
这个补充维生素B，建议从食物中补充比较好
患者
小麦胚芽粉比较好是吧
陈江妹医生
这个含B族比较少吧，要吃那种全谷物，就是那些杂粮类的食物
陈江妹医生
比如糙米，燕麦米，或者全麦粉等，含b族比较高的
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咨询时间: 2023-02-27
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