患者
医生你好，我脾肾阳虚症状比较明显，最近几年都看过挺多中医了。检查精子质量也很差，以前中医都说是脾肾阳虚，最近又看了一个中医说影响精子的话，就是肾精亏虚，我这样的情况算肾精亏虚了吗？（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
王悦医生
你好，具体有哪些不舒服的症状
患者
1.怕冷，不算怕风。2.平时不出汗，腰酸。3.鼻子正常。4.没有咳嗽之类的。5.比较注意饮食，大便算正常，不注意吃东西容易拉肚子，小便清长。6.没有口苦之类的，胃口很好，吸收很差，很瘦。7.吃凉的容易腹痛腹泻。8.有点容易困倦。9.手脚很容易冰凉，低于20度感觉就会容易凉。
王悦医生
稍等一会，有事
患者
好的，有空你再帮我好好琢磨下。不像有些医生回复着都搞乱了😃
王悦医生
久等了
王悦医生
这些症状多久了
患者
开始容易拉肚子脾虚，都应该十年前了。只不过以前不在意，然后自己吃东西很注意，就觉得还算正常。
王悦医生
你这个属于脾肾两阳虚的
王悦医生
同时湿重
王悦医生
平时生活习惯怎么样
王悦医生
作息规律吗？性生活每周几次
王悦医生
你好
患者
不好意思，今天有点事情在外面。作息现在这两年很规律了，都在中医调理。性生活平均最多一个月一次。
王悦医生
最近服用的中药方有吗？拍下我看一下
王悦医生
每天有锻炼身体吗？能保证40分钟以上的运动吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近一年多，有吃过这三个医生的药。。。期间是有一些变动，但是基础方子是这些。
王悦医生
目前吃的方子是最后一个吗？服用了一年多以后，你觉得哪些症状有改善，哪些没有改善
患者
第一个方子的医生，跟第二个方子医生，分别都看了有5个月左右。个人身体感觉没有很明显改善，精子数据有变好，但是时好时坏。。。最后这个方子的医生，吃了1个多星期，感觉舌苔变厚腻了。他就说是正常的，补肾精是比较滋腻。但是按我的理解，湿气太重不是补不进去吗？
王悦医生
对的，湿气是影响到补，所以说你这种情况其实应该是以调理脾胃为主，兼顾补肾，还有你一直比较关注精子的质量，现在是准备生小孩吗
患者
是的，就是因为精子检查问题，我才重视中医。。。以前自己身体的这些症状，都没在意。自己饮食比较注重也觉得就这样了，所以日积月累才让自己的身体纠缠的比较复杂。
患者
也不是说一直关注精子，这都是一体的。我就感觉吃药挺长时间，手脚冰凉，有夜尿，腰肌劳损这些都没有明显改善。感觉就是一直补不进去。
王悦医生
我个人的建议，如果你现在没有生育的要求的话，不要再去查精子了，只会增加你的焦虑，而且这个并不能完全反映你身体的状况
患者
有的中医说要先去湿气，湿气除了，脾肾自己就恢复了。有的中医说祛湿没用，祛了又回来了，要健脾补肾。。但是湿气太重，脾肾也补不进去。。所以到底应该怎么理解？纠缠在一起
王悦医生
中医就是这样，他没有统一的标准，你去看100个中医可能100个中医的讲法都不会完全一样，关键还是要看你服药后的效果，其实如果药物对症，一般你吃两周到一月左右的话，就会自己有感觉
王悦医生
还有药物不是万能的，自己在生活上要配合运动，比如说你手脚怕冷的这些情况，胃肠道的情况，运动都可以帮助改善
患者
先祛湿再补益，还是通过补益来祛湿，还是说同时进行。你的观点是怎么样？
王悦医生
可以同时，但有侧重
王悦医生
其实理论的东西其实只是纸面上的东西，关键还是你用药以后本人的反馈
患者
补肾精的医生说，如果肾气不足，肾阳虚。。需要先祛湿再补益。但是补肾精，可以先不顾湿气，侧重补肾精。。一般补肾精，跟补肾气有区别的吗？
王悦医生
补肾精和补肾气不矛盾啊，这个两个是同时的，没有什么要说补肾气但却不补肾精的
患者
我的意思就是，如果要补肾精可以不考虑湿气，先补肾精，肾精补足了，以后再考虑祛除湿气。。这样可以补进去吗？
王悦医生
不可以，补肾都是一样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最早的时候吃过这个方子，有医生看了这个方子，说是治疗胃炎的？
王悦医生
是调理脾胃的，并不是说调理脾胃就是治疗胃炎，也是有健脾化湿的作用
患者
刚开始的时候吃这个方子，就感觉有点拉肚子。
王悦医生
自己煎药的吗
患者
是自己煎的
患者
王医生，还有个问题我想问下，就是我脾虚吸收不好，身体很瘦。但是我胃口又很好的，都要控制自己别吃这么多。这种是不是属于胃热脾寒的症状？
患者
有的人脾虚，会腹胀，吃了不消化。但是我好像不会，但就是吸收不了，很瘦。。。很多人脾虚湿气重不都是虚胖的吗？我怎么刚好相反了，骨瘦如柴。
王悦医生
这是属于胃强脾弱
王悦医生
包括你进食生冷以后大便改变也是因为脾虚吸收问题
患者
所以我就有个疑惑，有些虚胖的人，也说是脾虚，运化水湿的能力差，所以湿气停留在体内，会引发虚胖？但是我为什么反而很瘦，我也湿气重呀。
王悦医生
因为你是胃强脾弱，胃强就是说你的吸收消化能力是属于高代谢的状态，而脾虚是指把这些吸收的营养物质运送到体内
王悦医生
单纯脾虚的人不光是水湿代谢失调，就是它的消化也是处于低代谢的状态
患者
你这么说，我是因为除了脾虚，还有胃强的问题？那不是不能只看脾肾阳虚了？
患者
胃强脾弱，就是胃很快初步消化了食物运送到肠道，脾都还来不及吸收吗？
王悦医生
不光是脾来不及吸收，是脾吸收的功能失调
患者
那我湿气重但是没有虚胖，是因为高代谢了吗？
患者
正常我这种，应该比虚胖的那种脾虚更严重吧？虚胖的人只是运化水湿有问题，脾吸收功能没有失调，是这样理解吗？
王悦医生
虚胖的人脾胃吸收也有问题，很多虚胖的人其实进食不多，但仍然会体重增加
患者
就是我这种脾虚的情况，比脾虚 虚胖的那种人，脾虚更严重吗？
患者
我就是不理解，我也是湿气重，为什么不会虚胖，就是因为高代谢吗？而虚胖的人就是因为低代谢吗？
王悦医生
对的
王悦医生
还有你的吸收有问题
患者
这么说那些湿气重虚胖的人，可能湿气还不一定有我重。他们只是运化水湿的功能有问题，吸收的问题不大？
患者
或者说吸收有问题，但是他们在吸收方面的问题没有我这么严重？
王悦医生
他们有的是分布的问题
王悦医生
其实你不用纠结于和胖的人做对比，每个人的情况都不一样，同样是虚胖的人，他的原因也不同，和这个饮食运动的情况都会有关系，不是说脾虚的人都胖
王悦医生
也不是说胖的人都是有脾虚
患者
嗯，我是一直觉得脾虚的人应该都瘦才对，不应该会胖。。但是有很多人说湿气重却虚胖，是因为这个有点困惑
患者
你帮我看下我前面发的3个医生开过的方子，我应该按哪个医生的思路去调理比较好？他们的方子应该也能看出来思路。
王悦医生
其实三个方子的思路都从脾肾两个脏腑调理，区别并不是很大
王悦医生
建议你这种情况就是先从调脾胃着手增强体质，补肾，这个方面可以不着急
王悦医生
比如你最后吃的这个方子补肾的中药物相对偏多一点
患者
是的，虽然方向都一样，但是思路还是有所侧重的。。都有自己的道理，所以就懵了。。有的是说脾强才能充养肾，要健脾。。有的说肾强也影响脾，要兼顾。。有的说湿气不清除脾肾都补不了，所以要先驱邪再补益。
患者
我觉得我吃药这么久，也有点感悟了。。吃了很多药，效果没有很明显，个人觉得应该是湿气瘀堵太重，没有驱邪成功，所以补益效果不够明显。。也有医生说要先驱邪后补益的，但是用药在我身上没有起到明显效果，就觉得思路错了。其实也可能是用药没用好。。先驱邪后补益的思路应该没错的。你觉得这样对不对
王悦医生
治疗可以先抓住一两个症状重点改善，不可能一下子把身体所有的不适症状全部调整了，一个一个来，这样才能有看到进展，像一次全部都治改善是不大现实的
王悦医生
还有很多疾病三分治7分养，自己的规律生活习惯和有效的运动配合，才能得到更好的效果
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
