春雨医生

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患者

你好王主任,我的情况是几次月经干净后阴超检查都显示内膜回声不均,内见多处无回声区。于是做了宫腔镜检查,诊断为子宫内膜炎,吃了14天多西环素和奥硝唑。月经干净后复查阴超还是显示内膜不均,还是有多个回声区。这是怎么回事,因为有过内膜复杂性增生的病史,所以比较担心。本地医生说怀疑病变可能在内膜下面,所以当时宫腔镜没发现问题。建议再做一次宫腔镜,这次先搔刮一下内膜,再进镜子看看是不是能看到问题。因还没有小孩,所以也担心内膜刮薄。希望王主任给些建议(女,31岁)
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王永学医生

你好,平时月经规律吗?

王永学医生

如果月经按时来按时走,不需要做超声

王永学医生

不需要做宫腔镜

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患者

不规律,从最开始来例假第一年正常,往后都没正常过,有时候自己能来,大多数都得靠黄体酮和地屈孕酮片才来,近几次得例假也都是吃地屈孕酮才来的。之前基因检测说卵巢功能早衰2A型,不知道我例假这么多年不自己来是不是这个问题的影响

王永学医生

激素水平?

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患者

最近没查过,因为卵巢早衰之前进行过多次试管。

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患者

窦卵泡只有三四个

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患者

这些可做参考吗

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患者

因为例假刚干净昨天去了医院医生建议,安排明天宫腔镜,所以比较急

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这种内膜不均,多个回声区,宫腔镜也没有看到息肉黏连之类的怎么就内膜不均,多个回声了呢?还会有什么情况回让阴超这样显示呢?

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患者

王主任,这两张是2022年1月底做的病理,当时是宫腔镜看到的都正常,病理显示子宫内膜息肉,当时进镜子没看到问题也没处理只挂了头孢。

王永学医生

那您现在的月经不用药能自己来吗?

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患者

不能,有时候就是到日子来点褐色,以为是要来例假,等了几天也来不下来就干净了。之前这种情况的时候我查过孕酮数值就特别低

王永学医生

你最近应该再去查一个激素水平,看看你的卵巢功能是什么状态了

王永学医生

如果说没有月经总是不干净的这种情况宫腔镜我觉得可以先不着急做

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患者

王主任,我近半年每个月都有阴超,为什么每次都显示内膜不均,多个无回声区呢?我比较担心这个,想知道什么原因导致阴超显示这个状况

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患者

不做宫腔镜病理看,如果下次复查阴超还是显示回声不均,多处回声区,怎么办?

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患者

这个问题的原因不找到,心里又会一直担心内膜别万一出问题

王永学医生

您不是刚做了宫腔镜吗?

王永学医生

5月8号刚做了啊

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患者

那次宫腔镜前阴超说内膜不均,回声区以为会有息肉黏连,实质性问题。觉得做了宫腔镜能直接处理了,回声区就没了。结果没想到做了检查没看到问题,所以什么也没有处理。可是回声区还在

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患者

总觉得还是有问题没发现

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患者

担心

王永学医生

我还是那句话,如果没有不规则出血,不需要去再做宫腔镜了,因为你5月份的宫腔镜没有看到任何的问题

王永学医生

你再做宫腔镜,再去把内膜破坏一次,也不见得能够发现什么问题

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患者

即使回声区还在也没关系吗

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患者

不好意思啊王主任,就是有过复杂性增生病史,所以有点太过紧张了

王永学医生

复杂性增生它又不是癌前病变,你没有什么可紧张的呀

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患者

嗯,那一直显示回声不均还可能是因为什么呢

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患者

总觉得如果一切正常,怎么会显示回声区

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患者

都半年多了,每次阴超都显示这个问题

王永学医生

但是你的超声是没有变化的呀,没有变大呀,而且你的宫腔镜确确实实是没有看到任何的问题

王永学医生

当然这只是我的建议啊,当然说你要特别担心非要去做,那也不是不可以,只是说你能从中获益是多少

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患者

您对比了前后两次b超回声没有增大吗

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患者

昨天看的医生说有点变大

王永学医生

没有什么变化

王永学医生

0.1毫米

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患者

好的王主任,听您这么讲我心里轻松些了。刚给医院打电话把宫腔镜给取消了。我这种不来例假是否可以定期用黄体酮或地屈孕酮撤退性出血保护一下内膜。

王永学医生

建议查一下激素

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患者

是性激素六项吗?

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患者

要例假第二三天查吗

王永学医生

是。最好是月经第二天查

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患者

好的,那等下次月经第二天去查。到时候有结果再来找您咨询。

王永学医生

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患者

目前其他没有需要检查的了吧

王永学医生

不需要

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患者

好的,王主任。谢谢您的耐心解答

王永学医生

😱

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咨询时间: 2023-07-06
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王永学
王永学  妇科 主治医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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