患者
张主任，打扰了。我父亲的情况这样的：右手抓东西时间长会麻木，右胳膊力量差。近一月有两次呕吐和头晕，较重时走路不稳。目前做了核磁成像，您看需要立马云手术吗？我把影像链接发您（男，65岁）
图片因隐私问题无法显示
张立医生
需要您把片子发过来。
张立医生
请提供详细的病史体检资料，（如果嫌打字麻烦，可以用手机用最高像素把病历里的病史体检那一页拍了发给我） 病人性别？年龄？大约身高体重？ 病人有什么症状？持续多长时间了？ 有没有典型的四肢麻木、疼痛、发凉，四肢沉重僵硬、活动不灵，走路发飘、走路踩棉花感觉，手拿筷子系扣子不灵活，胸腹部束带感，小便费力、小便控制不好的脊髓病症状？ 有没有上肢放射性疼痛麻木无力伴颈部疼痛的神经根性损害的症状？上肢放射性疼痛麻木到哪个部位？肩背部？肩外侧及上臂外侧？前臂桡侧？前臂背侧？到哪个手指？哪一侧？左侧右侧还是双侧？ 颈项疼痛和上肢放射痛的程度有多重？是否影响睡眠？ 有没有头晕头痛、恶心、呕吐、心悸、憋气、耳鸣、视物模糊的颈交感症状？您睡眠情况如何？ 有没有颈项疼痛、僵硬、沉重无力的症状？ 有没有饮水呛咳，说话费力，吞咽困难，全身蚁走感？有没有四肢肌肉萎缩特别是手上的肌肉萎缩？哪些部位肌肉萎缩？ 病人的症状对生活工作影响有多大？ 以往是如何治疗的？治疗的效果怎么样？ 普通的止痛药有没有效果？ 有没有手术史？什么手术？手术后多长时间了？手术前后有什么变化？
张立医生
有没有外伤史？有没有外伤后症状加重的情况？ 有没有做过颈项部的重手法大力按摩，按摩后有没有症状加重的情况？
患者
65周岁，175斤。
患者
https://weixin.sxyygh.com/#/medical/imaging/report/detail/new?lF0ZHcyA7tq4L8sRIP%2Fbcdg%2FLC%2FmipAoy8rrESG3nw646vxE2WMumIQ%2Bg7Zm4RvYIJ%2BWm80%2FDAawNW4mK%2BYp%2FGty57S%2B4cS4FkHiKCenl3aFKUQ7tvwmHJQ1n9Y4qCB0hZGRopUTLlhsZ6doAn3FcZZsPbRGKcGKctk%2F2%2Bl6l5A%3D
患者
1956年生，男，156斤。没有任何手术史，之前没有任何病史。今年秋季右腿站立时间长会发麻，右肩膀有段时间疼痛。近一个月有两次较重头晕与恶心，走路不稳，就像踩棉花，尤其右半身比较称重。
患者
这种状况每次不持续不到3天，目前医生开了药吃了一周，情况好转。有腿 有胳膊不如左半身的灵活，灵巧，但是灵活性的动作都没问题。
患者
其他跟正常人一样。
患者
https://weixin.sxyygh.com/#/medical/imaging/report/detail/new?lF0ZHcyA7tq4L8sRIP%2Fbcdg%2FLC%2FmipAoy8rrESG3nw646vxE2WMumIQ%2Bg7Zm4RvYIJ%2BWm80%2FDAawNW4mK%2BYp%2FGty57S%2B4cS4FkHiKCenl3aFKUQ7tvwmHJQ1n9Y4qCB0hZGRopUTLlhsZ6doAn3FcZZsPbRGKcGKctk%2F2%2Bl6l5A%3D
患者
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患者
这是核磁成像的报告与数学影像，请您看看目标是不是必须马上手术。保守治理吃点什么药或打点滴什么
患者
或者再进步一般怎么检查，看看程度
患者
是不是已经发展为脊髓型颈椎病
患者
霍夫曼实验也没有
患者
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患者
目前服用了这些药
张立医生
前面我提的问题好像您都没怎么回答呀！
患者
睡眠正常，大小便也正常。
患者
现在症状比较轻，没有前问的那么厉害。就是刚才叙述的情况。1956年生，男，156斤。没有任何手术史，之前没有任何病史。今年秋季右腿站立时间长会发麻，右肩膀有段时间疼痛。近一个月有两次较重头晕与恶心，走路不稳，就像踩棉花，尤其右半身比较称重。这种状况每次不持续不到3天，目前医生开了药吃了一周，情况好转。有腿 有胳膊不如左半身的灵活，灵巧，但是灵活性的动作都没问题。
患者
霍夫曼实验反馈也没有
张立医生
那就保守治疗不需要手术。
张立医生
保守治疗首先应当是休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。多休息，戴一个颈围领，限制颈椎的活动； 还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）。
张立医生
颈部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏、狗皮膏、跌打镇痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。 重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。 可以进行康复理疗，可以使用小重量牵引，但是不可以做颈部的重力手法推拿按摩。
张立医生
精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状，所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。
患者
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患者
这个片子用浏览器打开可以看到
张立医生
我已经看过您的片子了，可以按照我的意见处理，您现在的处理也是可以的。
患者
好 谢谢
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咨询时间: 2021-12-11
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