患者
大夫您好，我18年的时候查出了hpv 16，tct 没问题，紧接着被要求做了阴道镜，有一块显示cin 2不除外，报告稍后发送，那年大夫没有让我做其他检查，只给我开了干扰素，我用了半年hpv 转阴了，tct也没问题，然后就没有再做阴道镜跟其他检查，我在19年，20年，今年都做了hpv tct都没问题，21年由于疫情比较严重没有去复查，这几年内几乎没有性生活，但是今年结婚了打算备孕了，想问下我这种情况，还需要再做阴道镜跟p16免疫组化吗？像我这种三年宫颈癌筛查都没问题的，宫颈还会有异常吗？p16是否必须在做阴道镜的情况下才能做，是不是不能单独做，另外最想确认的就是如果做阴道镜显示还有问题的话，是需要手术吗？是否就算复查阴道镜有问题也是建议生育完再手术呢（女，30岁）
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张淞文医生
张淞文医生
一九年、二零年特别是今年九月份宫TCT、HP V都正常，说明宫颈癌筛查没有问题，应该不需要做阴道镜宫颈活检病理检查。
张淞文医生
张淞文医生
患者
但是我从18年开始一直到现在从来没有做过p16免疫组化，18年只做了阴道镜，那时候大连可能还没有p16吧，那您的意思就是目前不需要再做p16跟阴道镜了是吗
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
但是我有时候会也会接触性出血，而且为什么我的tct 这几年一直是中度炎症呢，炎症是怎么来的呢，跟我复发型霉菌阴道炎有关系吗，xx有时候深入的时候会有点疼，里边疼感觉是肿胀的那种，感觉是接近宫颈子宫的位置
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
同房出血，也称接触性出血。和宫颈炎症有关。
张淞文医生
同房后下腹痛需要做妇科盆腔内诊检查，是否有盆腔炎症，如子宫内膜息炎、或附件炎。
患者
您说的盆腔检查我也做过没问题，然后b超也几乎年年做都没问题，今天霉菌复发了去检查的时候应该是碰到宫颈了就觉得里边有点疼，肿胀的那种疼，不过之前b超检查有时候会有盆腔积液，这个会导致我说的疼痛感吗
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
那我确实不是盆腔炎，因为我上个月月经刚来完第一天做的b超一点问题都没有。对了大夫我刚要问，虽然这几年宫颈癌筛查都没问题，但是霉菌性阴道炎一直是复发型那种，月经前后，xx后，甚至排卵前后也会痒，妇科检查以后也会痒。以前也治好过但是还是会复发。自从感染过hpv 之后确实感觉阴道环境状态跟以前不一样，会有白带变黄并且很黏的状态，腥臭，也会有刚才说的微疼发热的情况，但是检查却啥问题都没有，每次痒去查白带就都是霉菌，我想问我的阴道炎反复跟宫颈的问题是一点关系都没有吗？我确实最近有备孕的打算，想问问您我接下来怎么安排，阴道炎是否还需要彻底治疗一次？另外备孕期间比如同房之后在不确定是否怀孕的时候如果再痒了是不是可以直接用凯妮汀或者其他可以直接使用的药物。
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
是的，我每次化验都是霉菌，基本每月都会复发，那您能编辑下具体怎么用药吗，如果用药三个月以后还是复发的话怎么办，我之前也治好过一次，从第二次复发就没规范治疗过。口服药吃完了多久可以备孕呢，还有我听了您的讲解我觉得我也确实有可能有盆腔炎，除了平时肚子有时候微疼，这几年也有月经前肚子疼的时候，不是每月，但是有几次确实疼到要晕倒，也就这两年有这种情况，盆腔炎是不是也有这种症状，如果是盆腔炎的话怎么治疗呢
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
有药物过敏史吗？
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
我下面把反复霉菌性阴道炎治疗方法发给你，但是我希望你不要自己用，我希望你去正规医院去就诊再做一个白带常规检查，如果现在仍然是霉菌阳性，再。结合反复发作的病史一年大于四次以上考虑口服抗真菌药物。必须是没有药物过敏史！
张淞文医生
如果霉菌性阴道炎一年反复发作四次以上，可以口服大扶康（美国辉瑞制药公司），每粒150Mg，第一个月口服三粒，时间是第一天、第四天、第七天各服一粒，同时使用治疗霉菌的阴道栓， 如凯妮汀，之后阴道用乳酸杆菌胶囊七至十天，以恢复阴道正常环境。
张淞文医生
口服大扶康第二月、第三个月也口服三粒，时间是第一天、第四天、第七天各服一粒，如果口服二粒之后没有症状了，可以只服二粒，同时使用治疗霉菌的阴道栓，后用阴道用乳酸杆菌定君生胶囊。
张淞文医生
再强调一下，必须是没有药物过敏史。
张淞文医生
患者
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患者
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患者
我今年只有两次化验单，但是确实几乎每月都犯，绝对大于四次了，剩下的有时候我自己能扛过去就没上药，抗不过去就上一疗程药就没管，因为我霉菌现在比较轻微，有时候能扛过去……我没有药物过敏史，之前吃过氟康唑，所以不要紧
患者
阴道上药都什么时候上，来月经了以后停几天上
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
不好意思大夫由于200一次的号难能可贵，昨晚又想了些问题辛苦您一一解答下。我是不是可以先治疗阴道炎，盆腔炎暂时如果就先不处理了行吗？盆腔炎如果治疗具体怎么治？然后阴道炎用药我跟您确认下，我月经前后都会犯，这样的话我就凯妮汀月经前后各一颗，然后吃药的话我想避开月经，从月经后开始第一颗，然后数第四天跟第七天是吧？凯妮汀上完之后第二天就可以立马上定君生吗？另外我之前也用过硝夫太尔，国产的进口的都用过，我觉得两种药都挺好用的，您更建议使用哪种呢，如果上硝夫太尔的话怎么上，我的霉菌大概复发了三年了吧，口服药吃完了多久可以备孕？吃口服药是否需要化验肝功能？如果我着急备孕的话，能不能暂时先不吃口服药只上阴道的药上三个月？如果没有彻底治好的情况下，意外怀孕了会有很大风险吗，停药多久去复查阴道炎？
患者
还有我今年其实并没有高热的时候，偶尔会低热肚子稍微有点疼那种，去年经常高热，然后发烧以后就会阴道出点血或者血性白带，但是我这几年真的一直没什么xx，最多一年两次还都戴套了
患者
是不是还是怀疑盆腔炎的可能性大，如果是的话我还是要去医院检查下是吗
患者
但是我今年肚子疼的时候敷热水袋就会好
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
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患者
大夫最后的问题了，要是使用硝夫太尔的话也是月经前6颗，月经后6颗吗，之前没有跟我具体讲，还是一个月只上一疗程就行，另外吃大扶康有没有忌口或者不能吃啥，再有就是盆腔炎您说的是中成药吗比如我下边的图片，还是阴道的药
患者
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患者
我的霉菌阴道炎复发三年的话暂时口服药是不是就按照三个月吃就行
张淞文医生
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咨询时间: 2022-10-20
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