患者
郭大夫您好，我母亲肺腺癌脑转移，症状头晕，恶心呕吐，视力模糊，现在在我县医院只输液甘露醇，补电解质液.我想问下您的建议（女，54岁）
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郭胜男医生
你好，现在你母亲的主治大夫不联系颅脑放疗吗？还是县里没有放疗科？
郭胜男医生
建议
郭胜男医生
有症状的话，我们一般建议先做放疗减轻症状
患者
没有放疗科，
患者
我听说放疗后人会变的反应迟钝，记忆消失，是不是真的啊
郭胜男医生
普放的话会对正常脑组织造成影响的，可能会使病人变的迟钝
郭胜男医生
但是现在有很多三维适应或者其他更好的放疗方式，对正常脑组织的损伤是很小的，我们科很多放疗后的脑转移患者没有很明显的智力减退和迟钝
郭胜男医生
可能是因为没有放疗科所以没做推荐做放疗，放疗一般可以减轻目前的这些症状，并且如果真是没有基因突变的话，后续用化疗药物的话，透过血脑屏障的化疗药物也比较少，对脑转移症状缓解也不明显
郭胜男医生
如果要做的放疗，还是建议选择比较好一点，精准度高一些的放疗放屁
郭胜男医生
方式
患者
三维适应放疗价位大概是多少郭大夫
患者
新农合能报销不能？
郭胜男医生
可以报销，我不是放疗科的，具体费用不清，应该可以控制在2/3万左右
患者
好的，谢谢您郭大夫
患者
您好郭大夫，我想问下我母亲测的血压185,我问这边大夫说不超200不用管，我这边大夫是原来主治医师介绍的，原来的主治医师回家生小孩了，这个大夫感觉不怎么想管,想问下您血压这么高正常不
患者
现在吃的药有止吐的维生素b6,靶向药特罗凯，止痛药 盐酸羟考酮缓释片，输液都是补的电解质还有甘露醇
郭胜男医生
特罗凯是试吃的吧
郭胜男医生
我看没有这个位点突变
郭胜男医生
以前血压高不高
郭胜男医生
这个需要结合你发现脑转移之前的血压来看
郭胜男医生
若是和平时血压相差很多，还是建议口服降压药物的
郭胜男医生
你母亲的基因检测结果多久出来，吃特罗凯多长时间了，感觉有效吗，症状有没有缓解
患者
是的，现在是盲吃
患者
平时血压没这么高，属于正常范围内，吃了有10天左右，现在能吃点饭和水果了.不知道是输液还是靶向药的原因，基因检测还没做，省医医生说2年多的蜡块意义不大，组织又少，不如做血检十基因，
患者
没吃之前水也喝不了，喝水就吐.现在能吃点细挂面，喝小米粥不吐了.说话比原来有气力.止吐药和止疼药一直吃着.现在的症状就是现在眼镜看不清东西，腿站不起来，自己不能走路，血压高.
患者
一个月之前拍的CT没显示脑部有肿瘤，没做磁共振.一个星期之前做的磁共振显示脑部多发转移瘤了.
患者
想问下您不做放疗只吃靶向药意义大不大？这边医生申请了替莫唑胺，这个医生这样给我说:我今天看了下书，这个药还是针对脑瘤的.我想问下吃替莫唑胺和放疗哪个对身体副作用相对更大一点。我妈就这几天能吃点饭了.我怕又吃不下去，再增加压力大她本身不知道脑转
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郭胜男医生
现在头疼和视力的问题等还是和脑转移有关系的
郭胜男医生
靶向药物如果在有效的情况下，是对脑转移也有效果的，现在临床上有些病人吃上靶向药物之后确实会使脑转移症状消失
郭胜男医生
你妈妈目前这个情况的好转不确定是输甘露醇还是吃靶向药物的作用，但是现在已经开始吃了，就不要再停药了，如果有效，停药容易耐药，再吃效果就不好了
郭胜男医生
既然有好转那就再看看
郭胜男医生
可以试吃一月后看看具体效果怎么样，如果无效，还是建议你去放疗
郭胜男医生
替莫唑胺和放疗的副作用这个还需要看个人，基本都可以耐受
患者
替莫唑胺能和特罗凯一起吃吗？
患者
真的十分感谢您郭大夫！
患者
长时间输甘露醇，身体方面哪方面需要注意？
郭胜男医生
替莫唑胺我们这边用的不是太多，一般有脑转移症状的基本就去放疗了，它可以和特罗凯一块使用
郭胜男医生
输甘露醇可能会导致电解质紊乱，需要定期复查电解质
患者
电解质一直检查，就是血压今天一直高，明天再观察看看。这边医生说不超200不用管，说怕吃了降压药低了，不放心上监护
患者
不放心的话上监护
郭胜男医生
不行就勤测血压，这种突然出现的高血压，还是考虑疾病相关。如果血压持续升高，需要警惕了
郭胜男医生
你去郑州的时候除了咨询基因检测，有没有问问后续治疗方案的事情。
郭胜男医生
？
患者
肿瘤医院问了，一个临床，说我妈有呕吐症状不符合
患者
也是先让做放疗
郭胜男医生
不能去临床试验，也可以请人家定定方案
患者
省医没找到原来的主治医生
郭胜男医生
其实可以等老人状态好一点，考虑去上级医院放疗
郭胜男医生
毕竟目前诊疗指南推荐的治疗手段就是这样
郭胜男医生
放疗对她目前症状缓解应该还是不错的
患者
恩，真的太感谢您了郭大夫！我这边得做做我爸的思想工作，他不想再让我妈受罪
郭胜男医生
放疗是减轻症状的，基本都可以耐受，没有那么可怕
郭胜男医生
好好和家人商量商量
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咨询时间: 2018-07-05
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