患者
35天药流是不是太早了？（女，30岁）
孙慧医生
你好，不能完全根据天数要看孕囊大小
孙慧医生
只要能看到卵黄囊或者是胎芽，孕囊小于两厘米，就可以选择药物流产
孙慧医生
先做B超，看看吧！
患者
你好孙医生，我就是前天咨询过你的那个纵隔术后加剖宫产术后，现在怀孕第35天，昨天我去医院做了阴超，B超医生说能看见在宫腔里，就是很小一点点，但是人家比较谨慎，没给报
患者
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患者
只要确定在宫腔内是不是药流越早越好，成功率越高呢？
孙慧医生
不能药流
孙慧医生
太小了
孙慧医生
过几天复查
患者
不是吧，为什么？我今天已经把米非吃了
患者
这起码能知道不是宫外孕呀
孙慧医生
不是宫外孕
患者
那为什么不能药流？而且我今天早上已经把米非司酮吃了
孙慧医生
已经吃了就继续吃吧
患者
麻烦问下，现在这种情况吃了药后续可能会出现什么不良情况？
患者
孙医生？
孙慧医生
观察排出物
孙慧医生
出血量
孙慧医生
副作用很小
患者
您刚才不是说太小了，不适合药流嘛，可是我已经把药给吃了，请问后续可能会出现什么不良情况
孙慧医生
怕流不出来
孙慧医生
已经吃药了，只能继续吃
患者
这种情况流不出来的几率大吗？
患者
刚发的阴超是昨天做的，药是今天吃的，差一天
孙慧医生
差别不大
患者
一般这种情况流不出来几率大吗
孙慧医生
几率很小
孙慧医生
你先按时吃药，孕囊是白色毛茸茸的，和手指甲大小
孙慧医生
因为吃的太早了，不一定很明显
孙慧医生
原则上是看到卵黄囊才能吃药的，不知道为什么你们那里米非司酮管的这么不严格，在我们这里是处方药，要求很严格的。
孙慧医生
已经吃药了，那就继续吃宫外孕的几率是没有的，只是太小了，怕流不干净。
患者
医生还看了我的单子，我还给她说了我做的是阴超，因为太小，所以B超医生没报，医生也没说什么
孙慧医生
吃就吃了，也别担心。
孙慧医生
只要流血，你就观察排出物。
患者
意思我现在这个情况流不干净的几率也不大？
孙慧医生
本身药物流产就有流不干净的。
患者
可是我这不是提高流不干净的几率了嘛
孙慧医生
成功率还在90%的。
患者
诶
孙慧医生
你先吃药，最后吃完米索前列醇的时候仔细观察排出物，真不出来就过几天做B超。
患者
真的吗？太好了太好了，不然我就有点没信心了
孙慧医生
只要有流血，你就观察排出物，是白色毛茸茸的圆形或椭圆形的。
患者
排出不来不是第二天就要清宫去吗？
孙慧医生
不是血块，也不是块状不规则的。
孙慧医生
清宫不着急，你再继续服用新生化颗粒，过一周再复查B超，只要出血量不多。
患者
一般流血量多少为正常
孙慧医生
月经量是标准。
孙慧医生
超过月经量就是多。
患者
我月经量很少的，可以作为判断标准吗
孙慧医生
那就不能超过月经量的两倍。
患者
哦哦，那像我这么小的，即使排出来也不好找是吗
孙慧医生
是的，所以一定得仔细看。
孙慧医生
颜色接近白色，肯定和血块不一样。
患者
即使我没找到排出物也不需要赶紧去医院吗
孙慧医生
对。
孙慧医生
只要出血量不多，过几天复查。
患者
不过也对，如果我第二天去了医院，医生为了保险肯定会让我清宫的，新生化颗粒吃多久合适
孙慧医生
先吃着看，复查完B超再说停药。
孙慧医生
就算是孕囊排出来，吃益母草一般也得超过一周。
患者
那我到底是吃益母草还是新生化合适？还有就是如果出血量不太多我能第二天就上班吗？
孙慧医生
新生化颗粒不错，成分比较多。
孙慧医生
毕竟是流产，尽量休息，除非条件实在不允许。
患者
嗯嗯好那我把新生化颗粒早些备下，对了，新生化颗粒和生化丸效果是一样的吗？还有就是休息几天为宜呢？
孙慧医生
差不多的，吃完米索前列醇再开始服用。
孙慧医生
药物流产比人工流产损伤要小一些，还是建议休息到一周以上。
患者
吃完米索前列醇等见血了服用新生化吗
孙慧医生
对
患者
嗯嗯好的，谢谢你孙医生，希望我能顺利流干净，早知道我就在等几天了，诶，就怕万一流不干净，这还是增加了风险
孙慧医生
风险是不大，你仔细观察排出物。
孙慧医生
每个地区规定看来确实不一样，在我们这里很严格，只有二级甲以上医院才有，而且必须是看到卵黄囊才可以吃药。
患者
嗯嗯我一定，谁知道呢，她还看了下我的阴超单子，也没说什么，真是的
孙慧医生
既然吃了，就继续服用吧，也别想太多了，已经不能停药了。
患者
嗯嗯好，谢谢你
孙慧医生
我们还有时间沟通，到后天应该排出来了，有排出物你再拍图片给我看。
患者
好的好的，即使过了沟通时间我还会再找到你的
孙慧医生
发现东西一定记得拍照。
孙慧医生
不论你确定或者不确定。
患者
嗯嗯，一般大家都是怎么做的，接个盆子吗？
孙慧医生
是的，不要直接坐马桶。
孙慧医生
用盆接着阴道排出物。
患者
哦好的
孙慧医生
好的，我们就不要再浪费次数了。
孙慧医生
只要前后两小时，记得空腹。
孙慧医生
吃药前后2小时要空腹
患者
你好，孙医生，我吃完米索疼了一个多小时，也不是很疼，就是痛经那种程度，然后现在没反应了
孙慧医生
一般2到4个小时排出来
孙慧医生
注意观察排出物
患者
问题是疼了一个小时多点现在完全不疼了，啥都没排出来，血也没有
患者
您说我这种情况药流失败的可能性是不是很大呀
患者
不过我吃米非的第二天出了点血，很少，分泌物比平时多了点，但是我看了好像下都是白带，没发现什么其它东西
孙慧医生
现在只能等着了，明天再看不到东西，你就去做B超
患者
请问我有可能昨天吃米非的时候就把孕囊排出去了吗？昨天出了一点血，肚子也坠坠的，分泌物的确比平时多，但是我没发现有孕囊之类的东西，而且今天一点血都没流，肚子也是开始疼了一个小时，然后就没事了请问我有可能昨天吃米非的时候就把孕囊排出去了吗？昨天出了一点血，肚子也坠坠的，分泌物的确比平时多，但是我没发现有孕囊之类的东西，而且今天一点血都没流，肚子也是开始疼了一个小时，然后就没事了
患者
B超是为了看孕囊还在子宫内吗？像我这种情况，如果明天还是这样，一般是不是药流失败了？
孙慧医生
孕囊太小了，也有可能看不到，只要时间没掌握对，所以只能再复查B超
患者
可是我吃完米索直到现在都没出血，就算吃米非流掉了，现在也应该有出血的对吧？
孙慧医生
会有少量出血
孙慧医生
做B超吧！
患者
我没有
孙慧医生
如果B超看不清楚，你就查血HCG持续下降就没事
患者
如果流产失败的话是人流合适还是清宫合适？
患者
像我这么小无痛人流漏吸率有多高呢？如果漏吸了，后续要怎么办？
孙慧医生
确定失败的可以做清宫
孙慧医生
漏吸的可能性也很大
孙慧医生
确定漏吸的还是可以吃米非司酮的
患者
就算漏吸应该不会做二次清宫吧？
患者
做无痛人流和清宫应该是一样的效果吧？我应该都能做吧？
孙慧医生
先做B超，再决定吧！
孙慧医生
如果孕囊还是这么小，做人流漏吸的可能性大
患者
我记得无痛人流好像有可视的，可视的是不是漏吸率低？
孙慧医生
不需要做可视的这么小，再等等更好
孙慧医生
先别考虑这么多，做B超吧！
患者
我现在一点反应都没有的，我没什么意外就是失败了，不是正因为小才做可视的漏吸率低吗？
孙慧医生
那么小，可视也不一定很准确啊！
患者
天哪，我要疯了，我现在怎么弄都不好流了
孙慧医生
做完B超就知道了
孙慧医生
这两天你就去医院做B超B超，结果还是准确的，如果看不清楚，就查血HCG，不要那么着急处理
患者
可是药流没成功不是就要做人流吗？
孙慧医生
现在还不知道是否成功呢，因为你吃药太早了，再做一次B超，如果残留较多的话，可以做清宫，如果孕囊还是很完整的，就应该做流产了
患者
我以为人流和清宫是一回事，都可以用，无非就是一个用麻药一个不用
孙慧医生
不是的，都可以用麻醉，也可以都不用麻醉
孙慧医生
主要是根据B超的结果，有孕囊需要做人流，没有孕囊清宫或者吃药就可以
患者
嗯嗯好哒，我在等等，等明天早上还没反应就去做个B超，再决定，真是麻烦你了
孙慧医生
看结果吧，不要那么着急
患者
我第一次遇到这种事，而且又是屡屡失败，真的是太难过了，诶
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咨询时间: 2020-09-05
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