患者
小骨胫骨骨折+内踝裂，19年4月18日手术外支架方䅁，没有内钢板固定．（男，42岁）
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崔晓明医生
您好！有术后的片子吗？还有最近门诊复诊复查的片子吗？都发过来看看
崔晓明医生
当时是开放骨折还是闭合骨折？当时如何受伤的？
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔晓明医生
还有就是你现在具体咨询的问题是什么也顺便告知我！
患者
早上好
患者
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患者
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患者
这是术后2天片
患者
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患者
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患者
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患者
这是7月14日片
患者
7月27日医生让我拆架了
患者
医生说怕踝关节硬
患者
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患者
帮看一下这愈合情况？还有这阶段拆有没有什么影响？
崔晓明医生
好的！稍等一下
崔晓明医生
关节间隙变狭窄了
崔晓明医生
愈合情况还是可以的。
崔晓明医生
开始锻炼踝泵功能锻炼为主
崔晓明医生
换句话说就是床上不负重屈伸功能锻炼，
崔晓明医生
被动主动相结合的交替锻炼
患者
现在能掰关节吗
崔晓明医生
逐渐适应逐渐加大力度和角度的
患者
会不会影响骨折端
崔晓明医生
这个掰最好是医生做
崔晓明医生
自己做力量不好把握好
患者
哦
崔晓明医生
方便的话去当地公立医院中医康复科系统康复治疗
患者
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患者
我摸到这个有凹下去一条
崔晓明医生
什么疑问？
患者
好
崔晓明医生
哦，骨折处引起的
患者
有凹下去摸到不平
崔晓明医生
因为不是解剖复位
崔晓明医生
这个问题不大的
患者
有没有事
崔晓明医生
一般是问题不大的
患者
好的
崔晓明医生
现在局部是否有压痛呢？
患者
还有我向下勾脚背时有酸痛感
患者
不知道是拉的肉疼还是骨疼
崔晓明医生
长时间不活动肌腱肌肉粘连引起的
患者
局部压没感觉疼
崔晓明医生
肌肉和骨膜之间也有粘连的
患者
哦
崔晓明医生
这个就需要你合理规范的功能锻炼了
崔晓明医生
记住屈伸功能锻炼速度不要太快每天给自己设定一个标准第二天加大一点
患者
我以为骨折处疼，担心
崔晓明医生
早期表现这样多数是因为粘连引起的
患者
泡热水后伸屈可以吗
崔晓明医生
现在骨折愈合的强度还不够，所以你不要去负重和侧方有太大的应力的
崔晓明医生
如果局部切口愈合情况良好是可以的，
崔晓明医生
现在针眼愈合情况如何了？
患者
好的
崔晓明医生
外固定架的钉眼
患者
我想过两天再拍个片看看
崔晓明医生
那就可以的
患者
钉眼基本愈合了
崔晓明医生
去门诊复诊复查时让医生帮你被动功能锻炼几下，你再详细询问一下下一步如何功能锻炼的方法
患者
你判断这个手术做的怎么样？
崔晓明医生
根据自己实际恢复情况
崔晓明医生
当时是开放骨折吗？
患者
嗯
崔晓明医生
还是说局部皮肤条件不好呢？
患者
是
崔晓明医生
哦！那还可以的
患者
开放骨折
患者
医生选的方案
崔晓明医生
一般经济条件好的人待创口愈合好了可以再选择内固定手术治疗的，
崔晓明医生
现在就不需要了
崔晓明医生
开放骨折局部皮肤条件不好的人首选外固定架手术治疗方案是对的
患者
这个对位怎样
患者
这个手术对位怎样
崔晓明医生
还可以接受的
患者
医生说不用内固了
崔晓明医生
功能复位
崔晓明医生
现在是不需要内固定手术了
崔晓明医生
具体治疗方案是需要根据病人实际情况才可以决定的
患者
我皮肤还好，外固伤口钉处未感染过
崔晓明医生
再说这个问题现在也没有必要纠结讨论了，
崔晓明医生
那你的运气还是不错的！
患者
医生说过两个月才能下地慢慢练
崔晓明医生
要想锻炼恢复的速度快点好点最好是去当地公立医院中医康复科系统康复治疗的。
患者
吓人，怎么解
崔晓明医生
他的意思现在骨折愈合不太牢固过两个月再次门诊复诊复查片子看看的，
崔晓明医生
骨折愈合情况好了可以先试试扶拐不负重活动
患者
您说运气好
崔晓明医生
再逐渐部分负重活动
患者
嗯
崔晓明医生
开放骨折的人容易引起感染和皮肤坏死的，你都没有所以说你的运气好
患者
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患者
哦
崔晓明医生
感染个皮肤坏死是开放骨折的第一个需要注意的事
崔晓明医生
外固定治疗的弊端就是不能早期解放关节活动功能锻炼的。
崔晓明医生
没有意外的情况下一般是六个星期门诊复诊复查片子看看就可以了。
患者
嗯，这段时间特不方便
崔晓明医生
外固定还有就是严重影响生活质量的，
患者
我这个是3个半月了
崔晓明医生
这个都是弊端，现在你已经熬了。
崔晓明医生
这个都是弊端，很庆幸的是现在你已经熬过了。
患者
你解释很清楚，谢谢
崔晓明医生
正常骨折初步愈合好是三个月多点的，但是开放骨折欣慰局部血运不好时间会再长点的
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
我见过太多了，你还是很幸运的人的。
崔晓明医生
部分人有皮肤坏死需要植皮，不幸的还有得骨髓炎的人
崔晓明医生
现在你主要就是坚持功能锻炼
崔晓明医生
记住不可以让下肢负重的，也不要有明显的侧方压力应力的
患者
好的
患者
特别感谢
患者
骨髓炎是怎么现象
患者
骨髓炎是什么表现
崔晓明医生
骨头感染了
患者
是疼？
崔晓明医生
早期表现局部红肿热痛，夜间有静息痛，自己轻度发烧，
崔晓明医生
中晚期的人就会有窦道形成了
崔晓明医生
化验血血像是高的，c反应蛋白也会高的，
患者
医生都没让检查这些
崔晓明医生
没有问题是不需要的
患者
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崔晓明医生
只有怀疑了才会做的
患者
这个位有高起一点点
崔晓明医生
骨折块凸起引起的
患者
摸到高有小肉团
崔晓明医生
以后应该还会好点的
崔晓明医生
瘢痕愈合
患者
哦
崔晓明医生
软组织多数是局部瘢痕愈合引起的
患者
我拆架后两天钉处周边皮肤痒
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
有红，这两天慢慢好了
崔晓明医生
局部皮温高吗？
患者
不是骨炎吧
患者
不高
崔晓明医生
下次门诊复诊复查时让医生好好看看
患者
温热
崔晓明医生
应该不是的
患者
好
崔晓明医生
按你目前描述的问题不大
崔晓明医生
至少目前看问题不太大的
患者
好担心
崔晓明医生
还有你受伤后控制饮食习惯了吗？
崔晓明医生
还有生活习惯
患者
我不抽烟喝酒极少，骨折后没碰过
崔晓明医生
平时避免做肢体下垂的动作的，尤其是不建议长时间肢体下垂的动作的，没事时平躺床上肢体抬高增加静脉回流消肿快点的，尤其是日后可以下地功能锻炼后最好是这样做的
崔晓明医生
那就好
患者
这个恢复年底能走路吗
崔晓明医生
扶拐走应该是差不多可以的
患者
好吓人
患者
祝您生活愉快
崔晓明医生
不要太纠结了
崔晓明医生
也不用害怕的
崔晓明医生
你害怕比较幸运的人
崔晓明医生
你还是比较幸运的人
崔晓明医生
既然前期自己比较幸运后期自己更加努力吧！
崔晓明医生
祝您好运早日康复！
崔晓明医生
记住细节决定成败得失的！
崔晓明医生
系统马上自动关闭了！
崔晓明医生
一切顺利！有缘再见了！
患者
谢谢
崔晓明医生
不客气啦！好运！
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咨询时间: 2019-08-01
