患者
做腰穿脑脊液流不出来怎么办（男，64岁）
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郐国虎医生
是什么疾病？脑出血脑外伤还是颅内肿瘤？
患者
脑梗死
郐国虎医生
这种情况有多长时间了？
郐国虎医生
脑梗塞多久了？
郐国虎医生
没有手术吧？
患者
去脑壳了，戴了十几天引流管
郐国虎医生
有高热？
郐国虎医生
做腰穿释放脑脊液最主要目的就是为了看有无颅内感染。
患者
已经有一个月零几天了
患者
37.8左右
郐国虎医生
如果脑脊液放不出来可能原因:腰穿位置不对或者脑脊液蛋白含量比较高。
患者
嗯
郐国虎医生
可以再次尝试腰穿。
患者
那怎么办
患者
就了好几次了
郐国虎医生
再次腰穿看看。
郐国虎医生
每次都没放出来脑脊液？
患者
外科医院麻醉师做的
郐国虎医生
一个多月了还气管插管？
郐国虎医生
为什么不做气管切开呢
患者
一共做了四次，只有前两次出来了
郐国虎医生
你们在北京宣武医院就医么？
患者
做了
患者
嗯
郐国虎医生
脑脊液化验结果提示有感染么？
患者
没戴氧气管
患者
有
郐国虎医生
如果存在颅内感染，腰穿放不出来，那就只能做脑室外引流引流脑脊液？
患者
也用了药
郐国虎医生
如果存在颅内感染，单纯用药效果不会很好。
郐国虎医生
必须引流感染的脑脊液。
郐国虎医生
患者目前应该没有清醒吧？
患者
从大脑做
郐国虎医生
有最近的片子么？
患者
半醒半睡，有意识
患者
有在医院
患者
我在家
郐国虎医生
那么患者做腰穿的化验结果怎么样？
郐国虎医生
有无感染？
患者
他现在在重症监护室
郐国虎医生
脑脊液涂片，培养有无异常？
患者
有感染
郐国虎医生
有感染的话必须引流感染的脑脊液。
郐国虎医生
否则病情无法缓解。
郐国虎医生
两种办法，腰穿持续引流或者脑室外持续引流。
患者
因为他做了去脑壳，做完里面也有压力，就戴了引流管，戴了十几天
郐国虎医生
去颅骨它去的应该是脑梗塞一侧的颅骨。
患者
好像是
郐国虎医生
可以从对侧做脑室外引流。
郐国虎医生
腰穿引流如果有困难就做对侧脑室外引流。
郐国虎医生
如果颅内感染，脑脊液必须引流。然后根据培养结果选择敏感抗生素。
患者
医生就做了腰穿，没做脑影流
患者
反正脑里发炎一直在用药
郐国虎医生
最好引流感染脑脊液
郐国虎医生
要不感染无法控制。
患者
做腰穿也做不出来脑脊液，现在也不知道里面怎么样
郐国虎医生
颅内感染的诊断指标首先就是根据临床表现。有没有意识障碍，头疼，脖子硬？
郐国虎医生
其次就是脑脊液化验有无感染
郐国虎医生
如果证据支持颅内感染就必须引流感染的脑脊液。
患者
就是是他们第一次做腰穿化验结果有没有感染
患者
头疼脖子硬我也不知道，病人也说不出来
患者
您的意思是有您说的这些症状就可以做脑影流吗
患者
做了气管切开，现在还有腹部感染
郐国虎医生
首先要明确诊断
郐国虎医生
如果证据支持颅内感染就必须引流感染的脑脊液。
郐国虎医生
要连续留取三次脑脊液送检
患者
那是要三次的脑脊液化验结果
郐国虎医生
对的。连续培养三次才能说明问题。偶尔一次有肯定是污染。
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咨询时间: 2018-05-19
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