患者
肺癌基因检测在不同地方，不同的三甲医院做检测，诊断会有差异吗？建议去哪儿做检测为好？（女，75岁）
丁恩医生
你好，请问你是哪里人。目前基因检测没有纳入医保。也只有少部分大型的医院可以自己做。大部分医院都没法自己做基因检测，需要外送。我们科现在做检测主要是先艾德生物，思路迪，燃石医学这种大公司做。
丁恩医生
这种检测还是要找大公司做。小公司的结果怕不可靠。
患者
你好，
丁恩医生
你好
患者
患者现住在温州，如果在温州三甲（第一人民医院）医院做检测，结果不知是否可靠？其结果其他医院是否认可？是否还有其他更好的单位？
丁恩医生
他们医院可以自己做吗？
患者
是的。
丁恩医生
应该是医院和公司合作的。这种结果应该是可靠的，别的医院也会承认。女性肺癌，做基因检测的意义很大。
患者
好的，谢谢！ 第二个问题，根据检测结果，各大医院都可以给予标准化的治疗方案呢？还是每位医生根据自己经验，给出不同治疗方案？
丁恩医生
根据基因检测结果，选择靶向药。
丁恩医生
方案基本上差不多。
丁恩医生
检测结果出来了你可以发给我看下。
患者
谢谢！ 第三个问题，各大医院的药物来源与药物品种是否也差不多，还是大城市的药品种会多一点，更有选择性，针对性？
患者
目前已预约医院，尚未做检测。所以想请教你相关问题。
丁恩医生
现在的靶向药基本上都是可以报销，只要在地级市所有的靶向药都有渠道可以买到。
患者
谢谢！ 第四个问题，请问靶向药治疗的预后如何？
丁恩医生
肺癌最常见的突变是EGFR，这种突变的晚期肺癌患者生存时间可以达到三年左右。
患者
好的，谢谢！ 据说靶向治疗有抗药性，这是怎么回事？如何解决？
丁恩医生
靶向药吃久了都会耐药，如果靶向药始终不耐药，那晚期癌症不就完全治愈了吗？
患者
好的，谢谢！ 请问，刚开始吃药时，药物反应大吗？会有什么副作用呢？
丁恩医生
大部分患者吃靶向药副作用不大。部分患者有腹泻，皮疹，甲沟炎的副作用。
患者
丁医生，谢谢你！ 请问做基因检测有哪些手段？抽血？活检？如何取标本？取哪里的标本？微创手术？
丁恩医生
最好是做穿刺活检取肿瘤组织做。
丁恩医生
抽血做准确性没有用肿瘤组织高
患者
谢谢丁医生。 请问做穿刺活检，病人痛苦吗？创口有多大呢？需要住几天医院呢？
丁恩医生
你有她的CT检查报告单吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
丁医生，ct片传给你看一下
丁恩医生
哦，她是体检发现肺部有肿瘤。虽然美年大健康提示可能存在肋骨转移，但是这个还不一定。肿瘤并不是很大，这种情况建议做一个PET-CT
丁恩医生
做这个检查的目的，一个是可以进一步确定肺癌结节的良恶性，另外还可以判断肿瘤有没有转移，有哪些地方转移。
丁恩医生
如果只是有这个肺结节，肋骨不是转移，其他部位也没有转移，还可以做手术治疗。
患者
丁医生，pet_ct已做，报告单我没有看到。据说已转移到颈部与腰部。已无手术可能。所以我请教你关于基固检测相关问题。 现在接下来是否要穿刺活检，怎么做呢？
丁恩医生
肯定要做穿刺。
丁恩医生
就做经皮肺肿瘤穿刺活检
患者
微创吗？从胸口经皮肤穿刺病灶？取标本，做病理分析？诊断肿瘤类型？ 然后再做基因检测。是否是直接用标木做基因检测呢？ 谢谢！
患者
微创吗？从胸口经皮肤穿刺病灶？取标本，做病理分析？诊断肿瘤类型？ 然后再做基因检测。是不是直接用该标本做基因检测呢？ 谢谢
丁恩医生
微创，就是从经过胸口的皮肤穿刺取标本做病理分析，分析是不是肺癌，如果是就用标本做基因检测。
患者
好的，谢谢丁医生。谢谢你给我的耐心讲解。你能不能给我留个电话，日后可能还要请教你？
丁恩医生
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丁恩医生
如果你以后还要咨询，可以在平台继续找我。
丁恩医生
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患者
丁医生，你好！ 昨天向你请教过关于取标本做病理分析与基因检测的问题。今天我还想请教一下，根据CT，你觉得取标本是通过经胸口皮肤穿刺好呢？还是支气管镜好？两者之间的优劣，区别是什么？你有什么建议？谢谢！
丁恩医生
她这个是周围型肺癌，做支气管镜可能取不到标本，建议做经皮穿刺活检。没有哪个更好的说法，只有哪个更合适。
患者
收到。谢谢！
丁恩医生
不用谢
患者
丁医生，请你给我普及一下，什么是周围型肺癌？
丁恩医生
发生在段支气管以下的肺癌。
患者
收到，谢谢！
丁恩医生
不用谢
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咨询时间: 2021-06-12
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