医生，你好，麻烦看一下图片，肺腺鳞混合，基因检测一周后出结果，到时候考虑靶向药。 身体状况目前良好，想考虑先化疗。麻烦医生给个合适的化疗方案。谢谢。（男，66岁）

患者现在有转移 首选化疗，可以使用脂质体紫杉醇加铂类 奈达铂首选 化疗两个周期评估病情 ，两个周期后评估 如果见效不明显 建议换吉西他滨加铂 ，患者血常规 肝肾功可以 心功能正常 马上化疗 ，两个周期后复查肺ct 看肺门淋巴结大小和右肺癌，右肺癌性淋巴管炎的变化，有 癌性淋巴管炎消失 肺门淋巴结缩小 就可以手术 这个可能也是有的，其实如果化疗见效 病灶都明显缩小 也可以考虑联合放疗 ，先化疗吧 建议奈达铂 化疗两个周期看疗效 不行再换洛铂。