患者
医生肺癌二线治疗失败了，还能怎么治疗？（女，45岁）
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雷新键医生
您好，是什么类型的肺癌？
患者
肺腺癌化疗四次培美➕卡铂，后面用紫杉醇➕贝伐➕卡铂
患者
医生我看您是医治胃癌的啊
雷新键医生
原来是肿瘤科的，今年刚刚分出来
雷新键医生
基因检测有做过吗
患者
去年确诊的时间有做过一次无突变
患者
后面盲吃易瑞沙无效，现在医生也是说我们对化疗不敏感，只能用安罗替尼，我知道安罗替尼是最后的办法了，所以想问医生我妈还能在使用别的化疗方案吗？不想那么快用安罗
患者
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雷新键医生
这些方案都没一点效果吗
雷新键医生
免疫治疗可以尝试用一下
患者
可是有基础班红斑狼疮
雷新键医生
那也不太好用
雷新键医生
别的化疗药就吉西他滨看看有没有效果了
患者
医生，有必要用淋巴结再做一次基因检测
患者
吗
患者
单药吉西他滨吗
雷新键医生
原发性做过就不用做了
雷新键医生
联合顺铂一起
患者
医生，现在气喘有时候要用嘴巴呼吸，用这个方案有多久可以看出来效果，多久复查呢
患者
我看过化疗很多次后有突变的，或者盲吃奥西阿法可以吗
雷新键医生
如果敏感有效的话，化一次症状就会有缓解，复查一般两周期后
患者
好，医生现在是吃美施康定30毫克一天四粒，一粒四次还止不住疼该怎么办
雷新键医生
那就吃5粒，美施康定可以一直加直到疼痛控制为止
雷新键医生
临时有痛就吃即释片
患者
医生会不会是神经性疼痛
患者
可以改成奥施康定吗？
雷新键医生
是哪里痛？
雷新键医生
作用是一样的
雷新键医生
没必要改，要改也可以，量要换算一下，而且奥施康定会更贵一点
患者
这个是多少钱，我们上次哪里10盒美施是100多
患者
后背肺部疼
患者
上次给我妈吃了一次戴芬 双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊感觉有好点，但后面也不敢再给她吃来去，怕时间到了等会会再疼所以还是按12小时，不过吃了也止不住
患者
奥施康定可以换成1粒10mg的来吃吗
雷新键医生
那还是考虑肿瘤因素疼痛
雷新键医生
一盒还是10盒？一盒吧
雷新键医生
我这边一盒10片九十几
患者
医保报销后美施10盒是100多
患者
没报销是1000多
患者
医生，现在呼吸困难，声音沙哑讲话没声音
患者
可以用什么药物缓解下吗？
雷新键医生
没报销那差不多
雷新键医生
如果改过来要换算一下，吗啡30差不多相当于奥施康定20
雷新键医生
这情况估计肿瘤侵犯神经了，就看化疗有没有效果能改善一下
患者
医生，要是用这个方案不敏感，之前的药物也都是用了不敏感，会不会后面免疫安罗也用不了了
雷新键医生
机制不一样啊，都可以尝试
雷新键医生
我现在有一台手术，还有问题的话，做完等下*回复你
患者
好的
患者
医生那现在气喘，想再做淋巴结穿刺风险会不会很大
患者
医生，我们结果拿到了是风湿病
雷新键医生
什么结果
雷新键医生
风险当然有啊
患者
就是确诊风湿病没有红斑狼疮
患者
是不是用免疫会比红斑狼疮好点
雷新键医生
那是啊
患者
医生你建议用免疫药可以用哪种，需要好什么药联用
患者
还是上面那么方案先化疗看看
患者
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雷新键医生
替雷利珠单抗，卡瑞利珠
雷新键医生
培美曲塞跟紫杉醇都用而且都没效果可能也不太好联用
患者
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患者
医生，现在报告出来了
雷新键医生
这是这次刚刚查的吗
雷新键医生
这还算是稳定的
患者
那化疗药还是用之前的方案还是怎么办？
雷新键医生
紫杉醇还可以用
雷新键医生
没有加卡铂吗
雷新键医生
前面贝伐也是隔周期用一次吗
患者
两个星期紫杉醇➕贝伐＋卡铂，然后回家一个星期又过来化疗紫杉醇，这样子重复
雷新键医生
像这样？相当于一个月一周期
患者
对
雷新键医生
那用药习惯不一样
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咨询时间: 2022-11-08
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