患者
王医生好，我的情况是这样的：从小身体就不怎么好，脾胃非常不好，初中开始脸上和身上就已经黄黄的了。营养没法吸收，导致人也是很瘦，个儿也不长就160。很早以前就爱熬夜，现在五脏六腑都有问题。本身住在海南，又湿又热。看过很多中医，都在健脾祛湿，没看到效果。脸上也爱长痤疮，脸上，头发都容易油，脸色非常暗沉。想问问看王医生的治疗思路。（女，27岁）
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王科峰医生
您好！我正看您的资料
王科峰医生
脾胃不好是什么表现？消化不好还是食欲不振
王科峰医生
瘦？
患者
很瘦，吃不胖
王科峰医生
用过的药方有留存吗
患者
两个月前吃过一个方子，没用就没吃了，给您发图片
患者
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患者
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患者
还有两个是更早之前吃的
患者
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患者
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患者
还有更更早之前的，我就不发给您了，没什么效果😓
王科峰医生
您睡眠不好？出汗吗？
王科峰医生
第一个方子有健脾除湿敛汗安神药物
王科峰医生
第二个健脾除湿清热
王科峰医生
仔细看了一下您的舌质偏暗。苔微黄腻。除了湿热，还有瘀血内阻的意思。您平时月经状况怎样啊？
患者
之前睡眠非常不好，不是不想睡，是睡不着。我现在是因为有个道士朋友，介绍了道观里的医生给看，给我开的药食同源的丸子，吃着呢，终于是有睡意了。虽然还是一，两点才能入睡，但起码看到效果了。他应该用的是引火归元的方法。主要我觉得不吃药还是不行。
患者
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患者
月经正常的，我都有用app记录，来的挺准时的，偶有小血块，没有很多。
王科峰医生
我觉得您给我发的这张照片，医生说的是有道理的
患者
我也知道，不然吃的丸子就不会有效果了。但是还是想吃点药辅助一下。药食同源太慢了。
患者
我看丸子里应该是有黄精，补骨脂，桃仁这些。
王科峰医生
平补阴阳的
患者
是这样的，阳气和阴液我自己也感觉到有提升了。但是痤疮还是在长，咨询了一下说是引火归元，有些虚火就会往上跑。
患者
但是吧，我因为自己也久病成医了，最近也在看黄帝内经。然后自己用五运六气算了下，我出身那天，就是金不及的日子。有没有可能是肺不好，看了很多医生都没考虑过是肺的问题导致痤疮。
王科峰医生
您还真是厉害啊，五运六气是很难的，痤疮一般也叫肺风粉刺，又肺主皮毛，是和肺有很大关系的
王科峰医生
我还想了解一下您脾胃的具体情况
患者
以前不懂调理身子的时候，就是饿的特别快。能吃很多，但是不消化，吃了肚子又容易胀，还爱吃肉。现在知道后只敢吃七八分饱了。
患者
肉也少吃了，基本去吃了一顿肉，往后几天就大量吃素了。
患者
我觉得是肺还有个原因就是我有过敏性鼻炎史，然后对灰尘特别敏感，一有灰尘就打喷嚏。然后夏天特别不好受，脸上就熏热，泛红。天热的时候出去回来更是，舌苔就变得特别黄，脸上痘痘就开始冒白头了。
王科峰医生
您能注意到是很好的
王科峰医生
参苓白术丸（或散）用过没有？
王科峰医生
这个作为调理药物是可以长期用的，主要是健脾除湿。也是培土生金的代表方。既可健脾也可益肺。
王科峰医生
当然痤疮治疗来讲，宣肺力量是不够的
患者
用过，什么归脾丸，知柏地黄丸，龙胆泻肝丸，价位保和丸，逍遥丸，清宫长春胶囊，太多了，我都不想说名字了😅
患者
我觉得我真是应了那句损有余补不足，先天条件就太差了🥲。
王科峰医生
可真是啊。😊
王科峰医生
您就是海南人吗？到别的地方旅游或出差的话，会有改善吗？留意过没？
患者
这个我有留意，到冷的地方就会好受很多，还能睡的很早。人也是到天冷的时候会舒服，痘痘和出油，还有泛红的现象也少了。但是手脚又容易开始冰冷了。用药也不敢大量用苦寒药，脾胃又太虚了。
王科峰医生
还真是啊，😊
患者
您觉得这能怎么治啊😂😂😂😂😂
王科峰医生
您用那么多药物，对脾胃也是负担啊
王科峰医生
是得慢慢调啊，看您这状况还真是急不得，
患者
所以我都停了，估计就是吃太多造成了肝毒。现在就是只吃那个丸子，什么都没吃了。但是感觉还是得吃药，不吃药又改变不了身体里的环境。🥲
王科峰医生
痤疮的问题有过外用药吗？
患者
有的，连内服的也用过，就是内服维a，有用，出油和痘会减少。但是伤肝，吃了明显感觉到脸色变黑了。没法根治😂。
王科峰医生
外用: 蒲公英30黄芩15黄柏15苦参15白鲜皮15马齿苋30皂角刺10 一剂 水煎 用毛巾沾药液浸渍患处。一天两次，一次15到20分钟（一剂药熬好后药液备用，可反复使用，5到7天，用时加温，但不要烫）
王科峰医生
内服的，按目前的来，最多加用参苓白术丸
患者
参林白术丸长期服没问题吗？
患者
是不是一定要买同仁堂的可能效果好点？
王科峰医生
参苓白术散没事的，里边都是扁豆薏仁莲子茯苓一类的。平时我们粥里也放的
王科峰医生
没有同仁堂的，其他厂家也可以的
患者
您说我这个情况，能不能喝小建中汤呢？或者枇杷清肺饮？
王科峰医生
小建中温中补虚，缓急止痛。用于脾胃虚寒，脘腹隐痛等。里边主要有饴糖，总感觉和您目前情况不太符合的。
王科峰医生
枇杷清肺饮一般倒是治疗痤疮加减的基础方
王科峰医生
枇杷清肺里有黄连黄柏，怕胃寒的话可少佐一些生姜
患者
或者血府逐瘀汤呢？有句话不是说一切不治之症，皆由不善祛淤所效😂😂😂主要我也不敢自己乱加减，感觉还是交给专业的医生比较好。
王科峰医生
八珍益母颗粒和血府逐瘀都是可以的
王科峰医生
气血不足调理法 黄芪15党参10红枣9枸杞9桑葚9龙眼肉9生山楂9冰糖适量。泡水代茶饮 胃酸过多减掉山楂换丹参9 失眠加炒枣仁30 痛经加益母草15 养颜美容加 三七粉每次2克冲服 （可长期使用）
王科峰医生
气血不足平时可以用用。
患者
好的，我按您说的外敷和泡茶喝试试，主要看了好多医生，都不把我舌头上的淤点当回事😂全治疗脾胃去了
王科峰医生
急不得，慢慢来。😊
王科峰医生
您要泡茶的话，在我给您的方子里加点陈皮茯苓吧，陈皮9茯苓15
患者
主要我五六年前在日本留过学的时候看了一个医生，他开的一个汉方很有效果，就是治疗血虚证的。结果我把方子给医生看，都说现在这个方子不适合我的体质了。但是我吃了那个药气色也变得特别好，也早睡了。
患者
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患者
就是这个，不过我也觉得可能和我现在的情况的确不合适了。
王科峰医生
这个方子到还真不见得不合适，看了这个组方，还真不得不佩服日本的专家。用这个处方还真得有胆有识。
王科峰医生
养血活血益气理气行气，寒热并用，尺度把握好，是需要功力的😊
患者
真的吗😂😂😂😂那您能做加减我服用看看吗
王科峰医生
不瞒您说，在临床上脾胃，消化系统我处理的寒热错杂情况多些，还有一些心得。气血调理方面还是不是偏于凉血就是偏于温经通脉的。我试着调调，稍微加减加减，少用几剂试试。好不好😊
患者
好的，您开，我抓三幅试试。
王科峰医生
稍等一下😊
王科峰医生
送您一张优惠券，复诊时可享受折扣
患者
甘草能换成炙甘草吗？哈哈哈哈，家里还有好多
王科峰医生
可以的😊
患者
好的，谢谢王医生。吃完我找您复诊。
王科峰医生
不客气！ 非常感谢您的信任和支持，希望我的建议能够帮助到您！😊 如果能对您有所帮助，请对话结束后对我的服务作出“满意”评价，您的满意就是我最大的快乐和动力。祝您身体健康，生活愉快！😊 我是王科峰医生，您可以关注我，欢迎随时咨询！
王科峰医生
给您发个优惠券哈😁
患者
好的，那您忙吧🙏🏼。
王科峰医生
👌
患者
王医生晚上好，就是你今天给我开得处方，能不能在平台上开一下。我直接平台买吧，量太少了，哪都不好抓，酒大黄线下有些药店也没有。您给我开五副吧。
患者
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王科峰医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
您开上面那些药就可以了，有几味家里已经有了，麻烦您。
王科峰医生
久等了😊
王科峰医生
给您开颗粒剂还是饮片啊😊
王科峰医生
那就饮片吧
王科峰医生
平台好像只有颗粒，我再联系一下客服问问吧
患者
饮片最好😘
王科峰医生
好像没有，人工客服下班了，我明天再问问😊早点休息吧，耽误您喽
患者
好的，那您也早点休息。
王科峰医生
👌🏻晚安😊
患者
王医生，客服说有饮片吗？
王科峰医生
不好意思哈，我们小区昨天发现阳性病例，封控了，乱套了，没及时回复您，也确实没有饮片。只有颗粒剂。😓
王科峰医生
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患者
哦哦哦，那没事，我去药店抓好了，酒大黄再上网买就行。那王医生您注意防护哈。
王科峰医生
谢谢哈！上不了班，担心没吃的😁😱
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咨询时间: 2022-10-07
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