患者
您好，医生，咨询一下，两个月前一次晚上吃烧烤吃坏肚子 引起胸口难受，类似跑完1000米的感觉胸口很热，不知道哪里的问题，之后几天自己恢复了，然后没忌口吃了很多辣的，又复发了，症状时轻时重，就是胸口火热，不知道是食道还是气管，随后几天咽喉炎发作，出现胸口堵 喉咙堵，饭后加重，仰卧窝着脖子更难受，堵，后发展为吞咽口水出现梗阻感，喉咙异物感严重， 于4月1日去医院检查咽喉炎，慢性胃窦炎，由于咽喉难受 期间吃了很多各种西药，抗生素还有清热解毒的药物。没缓解。4月15日左右做第二次喉镜，回来后服用舒肝和胃丸 逍遥丸 复方瓜子金颗粒，慢慢缓解了 口水痰都减少了，异物感，梗阻感 依旧存在，4月底看中医，开了方子吃了一周无效，期间一直存在消化不良症状，胃胀。 体重减轻，
五月初体重恢复两斤，身体曾恢复正常一周左右，消化正常点了 人也能吃了，大概五天前，有一中医看咽喉说我肾阴虚，阴液不足，所以咽喉炎不退，需要滋阴， 于是开了麦味地黄丸，西青果颗粒，养血安神片，藿香正气液，吃了一天就出现腹泻，于是停药，停药后胃部出现胃酸过多，胃胀，消化不良的症状，感觉一夜回到解放前（男，34岁）
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张昭夫医生
稍等，我仔细看一下病情描述
患者
那个中医又说我脾肾阳虚，目前症状 咽喉慢性充血，吞咽口水梗阻感，有痰白，吃饭无影响，吃完饭不消化，胃胀 胃酸多，这两天精神差，怕冷胃寒，体力差，偶尔感觉目眩
患者
小便清澈 大便不成型
患者
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患者
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患者
今天的舌苔
患者
麻烦您了
患者
还有说话多了感觉喉咙累 少言懒语
张昭夫医生
你的舌苔是发黄的么？ 我这里看的是偏黄，少津……
患者
不知道 这几天一直在喝中药，还有藿香正气液
张昭夫医生
你的漱口，然后拍一个现在的舌苔图片给我
张昭夫医生
你去漱口
患者
是不是染色了 我自己看感觉 苔厚 薄白，上面还有点黄 不知道是不是中药染黄
张昭夫医生
口唇干燥缺水
张昭夫医生
刚刚喝了中药么？
张昭夫医生
平时痰多不多？
患者
好 稍等，嗯 这几天一天三次中药
患者
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患者
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患者
痰多
张昭夫医生
嗯，好的，你觉得目前最影响你的是咽喉和胃的问题……。 痰是白稀的还是黄稠的？
张昭夫医生
你在四月初吃清热解毒药物时候，有拉肚子的情况么？
患者
用力咳嗽的痰是泥土色的痰 咽喉处吸出来的是白痰
患者
有 那时候什么都不知道 吃了十几天抗生素头孢 罗红霉素 还有别的西药不记得了，还有蒲地蓝 蓝芩 柑橘冰梅 咽炎片
患者
经常腹泻 要不便秘
张昭夫医生
嗯，你现在大便稀，还是和水一样？ 大便出现很臭的味道么？
患者
目前最困扰的是咽喉部吞咽口水的梗阻感 感觉吞咽口水下去有气在逆向顶着，形成梗阻感 还有胃的不消化
患者
大便不成型 稀，但是不是水样，有时候前面一点干的成型 后面的又是稀的
患者
臭
张昭夫医生
这是矛盾地方，拉肚子本来气应该是向下的，会有下坠感觉，反而你感觉有气向上……
张昭夫医生
大便会不会黏马桶？
张昭夫医生
滋阴药物，会导致湿热问题……
患者
头大了 前几天本来消化吸收好了点 也不胃胀，大便也成型，体重还长了两斤肉，自从那天吃了麦味地黄丸 西青果颗粒等滋阴的药物，突然就腹泻，然后胃酸分泌多 胃胀不消化，有时候感觉饿胃都是涨的
张昭夫医生
嗯，这个很明显是出现了湿阻碍气机的原因……
患者
现在时不时要清嗓子 说话也感觉没力气 哦 对了 前两天停掉了麦味地黄丸以后吃了两天木香顺气丸
张昭夫医生
胃怕冷？ 之前就有这个问题，还是吃过过多清热药物开始的？
患者
😭要是不滋阴就好了，本来消化都正常了，一周前我自己称体重都长了点， 对镜子看舌苔都很正常的
患者
生病前我吃的都是口味重 辛辣刺激的，生冷的都吃的
张昭夫医生
嗯，有时候药物就是这样，用不好就出现怪病……
患者
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患者
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张昭夫医生
嗯，现在有口苦，口干的问题么？
患者
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患者
有时候感觉舌燥，在外面没时间喝水就会觉得喉咙干 吐痰多了也喉咙干
患者
医生问下能看出来这几种药是什么吗 那个中医没给方子 怎么还有西药呢
张昭夫医生
嗯，你的病情我大概清楚，还有特殊情况和特殊问题要问么？
张昭夫医生
药片肯定看不出来……中药可以看一些……
患者
嗯 除了咽喉炎 和胃的情况，我这两天是不是阳气和胃阳受损不足啊，怕冷 偶尔目眩 精神不好，说话无力 腰背部酸疼
患者
药里那个管子的是生脉饮
张昭夫医生
胃肯定收到了极大的影响，不然不会出现拉肚子问题……清热药物，滋阴药物都会直接影响胃……所谓土湿不能运化
患者
我现在都不知道我到底是什么病了😭 咽喉炎 胃炎 反流？ 还是精神病了 两个月了都不好
张昭夫医生
这个问题从你本身开始，在患病前就有肝火的问题……
张昭夫医生
这个病治疗了这么多次，也算是疑难病了……
患者
😭我是不是得了什么绝症了啊 医生，这么久了只是缓解 又加重， 我都想明天去做个全身检查 核磁 各种ct都做了
张昭夫医生
嗯，不像绝症，绝症一般都是来无影的……它开始没有这么多的症状……
张昭夫医生
目前诊断只有咽喉炎和胃炎
张昭夫医生
按理说病情应该容易控制
患者
可能都怪我自己刚开始乱吃药 吃那么多抗生素 清热解毒药，感觉是不是吃舒肝和胃丸 逍遥丸 复方瓜子金那些天缓解了症状
患者
那我现在怎么办呢 是不是应该补胃阳呢
张昭夫医生
这个问题我来考虑，一会给你说……你现在在吃的药物有哪些呢？
患者
嗯 就刚才那些中药汤剂，一天加一只藿香正气液，刚才又加了一次右归丸
张昭夫医生
哦，藿香不吃了，右归丸也是那个大夫开的。
患者
嗯 嗯 说我脾肾阳虚 要补
张昭夫医生
😓好吧…… 右归丸先停一下，过几天再次，藿香就不吃了……
患者
嗯 中药汤剂呢
张昭夫医生
汤药吃了有效么？
患者
7天的药，刚吃第二天，不知道有没有效果
患者
这个慢性咽喉炎真的是顽固，现在又不敢乱吃清热解毒药，我都觉得没救了，别人咽喉炎10天就好了 我两个月都没好。。
张昭夫医生
哦，我治疗也是开中药的……。 你决定一下是继续服用他的草药还是我来开……
张昭夫医生
现在我给你简单分析一下病情
患者
嗯 嗯
患者
您说！！！
张昭夫医生
本病的发生发展和你饮食有关……还有一个重要因素情绪……这也是你用相关疏肝药物有一定疗效的原因
张昭夫医生
抗生素和清热解毒药物应用直接导致胃伤……
张昭夫医生
化验结果并不支持大剂量的清热药物应用
患者
您说的饮食是我病前的饮食吗，生病以后就彻底忌口了，生冷刺激的再也没有吃过，饭量也减少了 生病前确实压力大 生活和经济上的压力都多
张昭夫医生
滋阴药物的应用也是有所欠考虑……咽喉炎症确实有部分和肾有关系，这个是少阴热化症……
患者
嗯 嗯
张昭夫医生
目前治疗应该温中和胃为主，加少量的理气和疏风药物，期间可能咽喉问题会有所加重，但胃好起来之后，正常清淡饮食吃饭后，咽喉的问题即使不吃药物也会解决……
张昭夫医生
也就是说胃先好起来，咽喉才会好起来……
患者
嗯嗯
患者
那医生问一下，滋阴损了胃阳，温中和胃就是解决方案吗
张昭夫医生
嗯，和胃化湿，温中散寒……。 你才3 0多岁，发病之前能吃能喝，肾阳的虚所一定是消耗性的，不会那么快……
患者
好的 医生 如果用您的方子 多久可以吃饭能正常消化了呢
张昭夫医生
这个不好说，根据药物耐受情况，服药后根据患者情况才好做出判断的
患者
能不能先给我开中成药呢 跟这个中药一起吃完6天 要不这几包药又得扔掉了😭
患者
对了 医生，忘了说了 前阵子咽喉特别难受的时候 吃过几次奥美拉唑 吃完咽喉症状也缓解，后来觉得吃西药不好就停掉了
张昭夫医生
嗯，中成药可以先不吃，你的药物具体成分也不清楚……配合在一起吃会有问题……这样吧，明天吃一天，如果没有效果，后天早晨你找我然后开药……
患者
好的 麻烦您了 谢谢医生
张昭夫医生
没事，留一张明天早晨的舌苔，喝中药之前的
患者
早起的吗
张昭夫医生
嗯，是的
患者
好的 谢谢您 这么晚了 早点休息！！！
张昭夫医生
嗯，不客气……晚安😁
患者
不好意思 再打扰一下，问一下，有没有那种口含片 能缓解咽炎又不伤胃的呢，嗓子实在不舒服 不疼 就是异物感 吞咽口水梗阻
张昭夫医生
这样吧，那你去弄点鲜橘汁，然后用橘子皮泡甘草水喝……。 如果买不到就去药店买陈皮和生甘草，每次泡水陈皮15克，生甘草6克。 一次泡水喝一天就行……
患者
甘草片可以吗😭
张昭夫医生
不要成药，买来水泡了就行，和喝茶一样简单
患者
好的 谢谢 快睡吧 又打扰您嘞 晚安
患者
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张昭夫医生
嗯，好的，舌苔确实有黄腻的情况……好的，今天吃完药看看效果……
患者
这个舌苔真的很奇怪，五月二的那几天我对着镜子看舌苔，跟正常人差不多，吃饭也正常，也不胃胀，我还以为是恢复了，只有咽喉炎的症状了，后来慢慢又开始胃胀了，记得就是那两天滋阴开始，腹泻 胃胀又开始了😭
患者
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患者
这个舌苔是五天前又开始胃胀的时候的舌苔
张昭夫医生
舌苔是直接反应胃气指标
张昭夫医生
嗯，今天有没有好一点
患者
上午这阵子一般都舒服点，吃完午饭开始才知道，不过早上起来的时候不知道是胃还是肠鸣，肚子叫了一会，到现在放了好几个屁了😓
患者
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患者
泡的陈皮 生甘草
张昭夫医生
不好意思刚刚有点忙……嗯，肠鸣音亢进，放屁是正常的……。 胃肠压力小肯定会舒服一点……
患者
没事的，您忙的时候不用回我的，闲了再帮我看看就行了，不知道是没睡好还是贫血肾虚，营养不良，昨天今天都觉得头脑发蒙，偶尔目眩，没精神，坐一阵猛然起来还有点发晕
患者
要是一直走动，不坐那感觉还好点，中午饭前上了大号，大便颜色深棕色，成型，只是比较软，气体也多，喝这个陈皮甘草泡水 喉咙舒服多了，比含片管用，
患者
昨晚本来想多睡会，结果2.30才睡着，8点就醒了，然后半睡半醒到8.30。。。
张昭夫医生
嗯，这样就可以啊，至少症状在好转……
张昭夫医生
睡不好头不舒服也算正常，
张昭夫医生
缺氧的表现
患者
嗯 嗯，这会倒没有什么明显的不适，除了感觉头发蒙那些，有点没睡好上火的感觉，午饭后也没觉得胃胀，看看晚饭前能不能消化完吧，今晚在感觉一下。 麻烦您了。
患者
还是怕冷，太阳底下感觉舒服，在房间里阴凉的地方感觉身上都凉
张昭夫医生
嗯嗯，好的，不管什么药物，有效果就好……
患者
您好，在吗 医生，问一下 晚餐吃的小米莲子稀饭，一个鸡蛋，一小袋苏打饼，又开始胃胀了，是不是哪种食物我不能吃呢
张昭夫医生
这几天还有泛酸烧心的感觉么？
患者
昨天前天有胃酸多的感觉，今天没有，
张昭夫医生
苏打饼这个暂时不吃，它中和胃酸，会有消化不良，胀气的问题，
张昭夫医生
感觉胀气严重么？
患者
今天白天主要是咽炎症状，晚餐后胃胀， 嗓子也更不舒服了
张昭夫医生
嗯，苏打饼干这个是碱性的，虽然中和胃酸，可是也意味着需要更多的酸来消化……。 这个先不吃吧，。
张昭夫医生
实在难受不行，可以吃一个奥美拉唑
患者
好的 知道了，总是怕冷，白天太阳大还好，晚上天黑了就觉得凉，不知道怎么回事，明天早上再看看舌苔吧，还是不行，我就再总结一下这阵子的情况，就麻烦您帮我给个治疗方案吧
张昭夫医生
嗯，好的……。 目前考虑怕冷的情况也是和胃有关的……
患者
嗯 嗯 麻烦您了，就不打扰您了，早点休息。
张昭夫医生
😁😁好的晚安
患者
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患者
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患者
第一张是中药前的舌苔， 第二张是喝完中药的舌苔
张昭夫医生
嗯，苔确实是黄腻，今天早晨情况怎么样
患者
感觉是喝中药多，被药物染黄了，喝完中药颜色更黄，跟药物颜色一样， 昨晚喉咙胃胀，吃了一颗奥美拉唑，早上起来还有点饿。
张昭夫医生
感觉和前天有没有改善？
患者
没发现有什么明显改善，反而增加了头发蒙 偶尔感觉晕。不知道是不是感冒还是服药的原因。
患者
生脉饮 党参方，这个药物会不会造成头发蒙 头晕呢，之前中医给我开的那些药 要配合生脉饮 和两个片剂一起吃的
患者
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患者
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患者
这一堆药就认得生脉饮，还有那个路路通，红枣 枸杞 薏仁米
患者
不过这两天大便好像正常了，不腹泻了，能成形，大便排气多，呈棕色
张昭夫医生
嗯，可以啊，大便正常的话，胃肠功能在慢慢变好……生脉饮一般不会有头晕的情况……
张昭夫医生
胃胀的情况呢？
患者
昨天中午不涨，晚餐吃完以后涨，感觉气体多，睡前吃了一粒奥美拉唑，缓解了。问一下 大便为什么颜色深呢 棕色的 纸上是深黄
患者
胃胀感觉水多的时候 偶尔打嗝，有时候嗳气完了感觉喉咙里还有返回去的吸力，就是嗳气完了感觉有负压把气体又拽回去一些的感觉
张昭夫医生
大便颜色和饮食有关系，有时候中药也会影响，你的情况考虑和药物有关系……
患者
您帮我辩证一下开个方吧，张医生。我怕不对症继续拖下去越来越严重。
张昭夫医生
嗯，好的……那我给你开个方子吧
张昭夫医生
柴胡10克 党参10克 黄芩10克 清半夏9克 炒白术30克 干姜9克 厚朴9克 陈皮20克 苏叶10克 浙贝母15克 黄连6克 蝉蜕6克 生甘草6克
张昭夫医生
这个方子一天一剂，早晚各一次，先吃三天
张昭夫医生
如果没有特殊适合，继续三剂后
患者
好的 这个就是您之前说的和胃化湿 温中散寒的方子吗？ 吃了后会导致咽喉炎加重吗
张昭夫医生
嗯嗯，这个先吃吃看，咽喉不一定会加重……理论上是那样而已……
患者
好的，我停一天药 明天去抓药，后天开始服用您的方子。服三天再跟您反馈。
患者
像我这样吃了两个月的药了 对肝脏会不会伤害很大
张昭夫医生
嗯，好的，这个有可能，有机会可以去查一个肝功能……一般会有肝区疼痛不舒服……
患者
做b超查准确 还是抽血准确呢
张昭夫医生
抽血啊，不做超声
张昭夫医生
常规查一下就可以
患者
您看一下我半个月前查的那个肝功 有没有问题呢 之前跟胃镜那些一起发给您的
张昭夫医生
那个没有问题啊，可以先不查，再过一个月再查也行……。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
