患者
您好郑医生，我3月13号做完子宫腺肌瘤手术，到现在已打了5针博恩诺康，当地医院一个医生叫我放曼月乐环防复发，一个医生说我已经是围绝经期打完6针可能就绝经了可以不上环定期复查就可以，有复发迹象再上也不迟。两个都是主任医师。我今年45周岁多了手术前已有更年期症状。听说那环副作用大现在很纠结。想听听您的建议（女，45岁）
郑寰宇医生
你好，谢谢你的信任。术前子宫肌腺症多大，当时有什么症状？
患者
2.6×2.8公分，有不规则出血。检查激素6项医生说我卵巢功能衰退。加我做宫腔镜检查，内膜病理正常。但宫腔镜检查后来月经量变得大了也会痛经。检查前都不会
患者
手术后病理报告是腺肌瘤
郑寰宇医生
当时贫血吗？
郑寰宇医生
ca125多少？
患者
不贫血ca125是27.5
郑寰宇医生
嗯，知道了
患者
去年7月份查出腺肌瘤2.6×2.8到去年底缩小到1.7×1.9就是做宫腔镜检查三个月后又恢复到2.6×2.8的
郑寰宇医生
我还是需要问一下，子宫肌腺瘤比较小，做的什么手术？宫腔镜电切术？腹腔镜剥除术？
患者
是不是刮内膜去化验伤到腺肌瘤位置所以一下就长大了
患者
腺肌瘤是腹腔镜手术
患者
宫颈管有一个小息肉手术是也有做宫腔镜手术
郑寰宇医生
子宫肌腺瘤比较小，也不贫血，因为什么手术呢？
郑寰宇医生
痛经剧烈吗？
患者
因有不规则出血医生说腺肌瘤宫颈管息肉还有我已进入围绝经期都会引起不规则出血，加上我心理负担重所以手术。本来医生说先观察也可以
郑寰宇医生
嗯，知道了
郑寰宇医生
是不是刮内膜去化验伤到腺肌瘤位置所以一下就长大了？不会。也可能超声大夫测量有误差
患者
以前不痛经就是去年10月底宫腔镜检查后才开始痛的，但不会很痛可以忍受
郑寰宇医生
这种情况一般不用手术的。可以术前解决宫颈管息肉后观察，或者放置曼月乐
患者
那我现在是放曼月乐环好还是不上环可以观察呢
郑寰宇医生
你今年45岁，如果术前痛经不剧烈，ca125不高，不贫血，可以打完针观察看看
郑寰宇医生
我觉得你的心里状态对于曼月乐环可能带来的副作用会排斥的
郑寰宇医生
定期复查，监测ca125，超声检查，还有月经来潮情况
郑寰宇医生
有异常再用曼月乐环可能对于你来说更好一些
患者
当地一个主任医生有是这么说的，另一个就叫我放曼月乐心里很纠结所以咨询您一下
郑寰宇医生
曼月乐环的副作用确实有一些，我在临床中观察，每个人情况都不一样
郑寰宇医生
有的人很耐受，有的人一点副作用都受不了。
郑寰宇医生
我觉得你可以先观察看看
郑寰宇医生
必要时在放置，也来得及
郑寰宇医生
曼月乐环对于痛经严重，月经量多，治疗效果比较好
郑寰宇医生
你原来这两种情况不明显
患者
年轻时有上普通环避孕白带有血丝一直不适应，三年后取了，所以听医生叫我上环心里就有阴影
郑寰宇医生
如果术后出现阴道出血淋漓不尽，卵巢囊肿等副作用，估计你耐受不了
郑寰宇医生
嗯，所以别纠结了。观察看看吧
郑寰宇医生
我觉得曼月乐环治疗前患者必须心里接受它的副作用，才能和它和平共处
郑寰宇医生
要不就会出现上环不久要求取环的现象
患者
腺肌瘤手术后复发几率🈶多大呀
郑寰宇医生
复发几率高
郑寰宇医生
一般只要不绝经，子宫肌腺瘤的症状还会进展
郑寰宇医生
只是有的人快，有的人慢一些
患者
已经手术了只要没绝经是不是都会复发呀
郑寰宇医生
对，基本上需要一直复查，密切监测
患者
10个月前激素6项检查促卵泡成熟激素34，那我多久会绝经呀
患者
图片因隐私问题无法显示
郑寰宇医生
你的激素水平是要绝经了状态
郑寰宇医生
这个是没有手术前化验的？
患者
是的去年10月份因月经不规则有时两个月来有时月经中期就开始有咖啡色血，医生叫检查的。这是来月经第二天的检查结果。手术是今年3月份做的
郑寰宇医生
嗯，那这种情况下我建议观察看看吧
郑寰宇医生
如果绝经了子宫肌腺瘤就不会复发了
郑寰宇医生
但具体什么时候绝经，需要观察，应该不会时间太久
郑寰宇医生
先不上曼月乐环
患者
您的意思是先不上曼月乐环，观察看看对吗？
患者
博恩诺康一般需要打几针
患者
我已经打了5针了一直没有来月经
郑寰宇医生
对
郑寰宇医生
4—6针
郑寰宇医生
也许月经不来潮，也许半年内月经复潮，你继续观察看看
患者
那万一复发了再上曼月乐来得及吗
郑寰宇医生
你的情况即使复发，也不会很快，因为激素水平下降了
患者
是从现在开始
郑寰宇医生
不是所有的子宫肌腺症都需要曼月乐治疗
郑寰宇医生
你的情况不严重可以观察看看
郑寰宇医生
来得及
患者
好的我明白了，您说的跟叫我可以先不用上环的那个医生说的差不多。谢谢您了
郑寰宇医生
应该的，放心吧。这种情况下先不用上环，观察看看。监测ca125，超声检查，月经来潮情况，月经量多少，痛经情况。有问题再上环也来得及
郑寰宇医生
希望帮到你！🙂🌹
患者
非常感谢您耐心细致的回答。祝福您好人一生平安！拜拜
郑寰宇医生
晚安🌹🌹
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咨询时间: 2019-07-28
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