患者
我妈妈今年45岁，体检一直是总胆红素高，直接间接胆红素都高，排除了病毒性肝炎，但一直查不出原因。这样差不多有十来年，身体没有特别的不适。皮肤偏黄，刷牙时牙龈容易出血，膝关节怕冷有时会疼，不知道是否与肝病有关。主要没有什么不适，一直没有进一步确定病因，只是从上年咨询了我们中药老师建议护肝，一直吃中药五味子。做B超显示正常，查不出原因，让去做肝穿刺活检，因需住院就没做。也没有进一步检查。定期查胆红素。（女，45岁）
李鹏涛医生
你好，具体数值是多少？
李鹏涛医生
有没有查过自身免疫性抗体
李鹏涛医生
看你问题好像也是医学相关行业人士 可以去针对性的考虑会不会“自身免疫性肝病”
李鹏涛医生
然后就算不打算进一步明确病因 也是建议你监测肝功能和凝血功能的
患者
手机里没有找到照片，我回家就上传。因为好多年没有证状，我妈妈也没有提过，一直也不太了解。我妈妈定期会做体检，B超。我学的药学，我想建议妈妈进一步去看病诊断一下具体是什么病。我妈妈有点胖，肚子大，其他都不胖。现在很注意饮食，晚上饭后会跑步半小时。
李鹏涛医生
如果感觉面黄 眼睛黄或者尿黄 这一次要去复查肝功能 胆红素
李鹏涛医生
那个你说的护肝片吃了多长时间？
患者
没有吃护肝片，直接吃的中药五味子粉
李鹏涛医生
单药是吗？中药我不懂
李鹏涛医生
如果最近有复查 等你把结果发过来再说
患者
上年四月份开始吃的，最近一次检查显示胆红素不怎么高了，不知道跟五味子是否有关？
患者
是的，单药五味子。
患者
好
李鹏涛医生
嗯 等你把报告拿过来看了再说哈 到时候我会尽量看到了就回你
患者
好。
李鹏涛医生
嗯
患者
这个对话框二十四小时就结束了是不是
李鹏涛医生
是的 还有次数限制
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李鹏涛医生
我看了你发的报告 抽血那些都挺好的 但就是时间有点久了 去年八月份的 如果最近感觉眼睛有点黄 我建议复查肝功能（含胆红素），另外就是脂肪肝要注意饮食和锻炼 还有就是当时发现盆腔积液是否妇科进一步治疗
患者
有个最近的，还没找到照片。没有进一步做妇科检查。平时饮食很注意，每天晚饭过后会去跑步半小时。没有感觉眼睛黄。
患者
这写化验单能排除自生免疫性抗体吗？
李鹏涛医生
这些看不出来是不是自免肝
李鹏涛医生
建议复查妇科彩超 毕竟当初有盆腔积液
患者
盆腔积液有可能跟肝病有关？盆腔积液10不算严重吧
患者
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李鹏涛医生
不一定和肝脏有关 我翻看了你母亲检验报告 没有看到白蛋白指标 如果肝脏功能不好导致的深夜 一般会同时存在白蛋白低下的表现 不是因为说10mm少就忽视 有条件 建议复查
患者
整体感觉我妈这严重吗？总直接间接胆红素都高说明肝一定有问题的？还是要继续找病因？会不会慢慢自我恢复？时间长会不会当误病情。
李鹏涛医生
并不一定就是肝功能损害 抽血就是大数据下的正常范围 有可能你母亲本身的指标就在那个范围（不能有其他症状或体征）
李鹏涛医生
有条件可以进一步查查 去医院消化内科看看
患者
前几年查过很多，大小医院一直找不到原因，当时建议做肝穿刺查，但没有查，我妈肤色比较黄，我觉得还是有点问题类。刷牙时牙龈出血跟关节怕冷有时会疼算体征症状吗。建议肝穿刺查吗。
患者
我今天查的自生免疫性肝感觉有点像。潜伏期挺长的，有点害怕。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李鹏涛医生
牙龈出血有可能是凝血功能不好 肝脏疾病会导致凝血功能异常
李鹏涛医生
持续胆红素高 还是建议进一步明确病因
患者
这是前几年的检查。最近的这次显示正常，到但没找到单子。
李鹏涛医生
有正常那就一个月后复查看看
患者
哦哦，好，但这是几年来唯一一次正常。我以为是吃五味子的缘故呢，但五味子终究治标不治本。算是护肝的吧。
李鹏涛医生
中药的药理我不懂噢 所以没有办法判断是不是五味子的原因
患者
嗯嗯，
患者
一直没有具体的病痛，很可能就是本身胆红素就高。但我妈确实有一些症状会跟肝有联系。很害怕是隐形肝炎或者自身免疫性肝炎之类，时间长了，影响以后治疗。我回去建议我妈再进一步检查吧
李鹏涛医生
嗯 去消化内科就诊 定期复查
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咨询时间: 2018-01-14
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