患者
之前怀孕腹痛做检查说是胆结石，然后做了引产，现有一个月，今天复查了，请问现在是什么问题，需要怎么处理（女，32岁）
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朱焕兵医生
您好，请问您现在有什么不舒服的症状
患者
就是腹部感觉有东西卡在那里
患者
是胸部中间下面一点的位置
患者
然后腹部能明显摸到一个椭圆形的很硬，不知道是不是胰腺
朱焕兵医生
哪个位置摸到的
患者
肚脐上面，胸骨下面
患者
但是按的话不疼
患者
就是有点硬
朱焕兵医生
胆囊增大 胆总管扩张 建议做腹部ct
朱焕兵医生
您摸到的有可能是胆囊 也有可能是肠管
患者
哦，胆囊现在是不是没有结石，可以不用切了
朱焕兵医生
要做腹部ct 看看胆总管扩张原因
患者
如果胆管有结石，胆囊也要切嘛
患者
另外我的胰腺是不是胰腺炎，
朱焕兵医生
如果胆总管有结石 可以先ercp取石
患者
前几天上腹部疼痛，打了两天针，以后不疼了就感觉有东西卡在那里，下不去，这几天一直这样，
朱焕兵医生
把胆总管结石取掉
朱焕兵医生
您这个情况建议住院治疗
患者
是微创手术吗
朱焕兵医生
是的
患者
是胰腺问题很复杂吗
朱焕兵医生
您需要做磁共振胰胆管造影
患者
我问下，我引产完但是例假一直没来，如果住院手术，例假来了，有没有影响
朱焕兵医生
影响不大
朱焕兵医生
胰腺要做增强磁共振
患者
哦，多囊胰腺一般怎么处理
患者
会引发胰腺炎吗
朱焕兵医生
什么时候开始有的
患者
应该是先天性的吧
患者
之前没查过，今年怀孕期间腹部疼做b超才知道的
患者
因为我是血管母细胞瘤，显性家族遗传，会有多囊胰腺，多囊肾
患者
也是前两年家族做全基因检测查出来的
朱焕兵医生
我刚才也想问来着 不少人 出现胰腺 肾脏 肝多个器官囊肿
患者
血管母细胞瘤就是会有些问题，但是家族现在还没出现过胰腺的问题，大多是中枢神经上的肿瘤和肾肿瘤
朱焕兵医生
vhl
患者
嗯，比较罕见的家族遗传
朱焕兵医生
13公分在胰腺体尾还是头部
患者
b超看不出来，
患者
之前还只是多囊的，也就20多天就成13公分这样了
朱焕兵医生
要看看胰管是否扩张 是否梗阻
朱焕兵医生
如果梗阻 容易引起胰腺炎
患者
啊
患者
胰腺炎是不是就比较麻烦了
朱焕兵医生
囊肿有时候会有压迫
患者
之前有腹胀，现在不明显了
朱焕兵医生
血淀粉酶正常吗
患者
没查血
患者
需要查吗
患者
查过血常规正常
朱焕兵医生
如果有腹痛 再查
患者
如果梗阻怎么处理好
患者
也是要手术吗
朱焕兵医生
如果梗阻 可能是由于囊肿压迫 看看囊肿位置 胰头部囊肿 更容易压迫
患者
那怎么处理
朱焕兵医生
处理 也是处理较大的
朱焕兵医生
比如穿刺置换引流 或者手术
患者
这个手术复杂吗
朱焕兵医生
ct 磁共振都没有做 无法评估 是否需要手术
患者
如果是做这个手术费用大概有多少
朱焕兵医生
先不说胰腺了 彩超提示胆总管内异常回声 胆泥可能
朱焕兵医生
做了磁共振进一步确诊
朱焕兵医生
如果有结石 ercp取石
朱焕兵医生
如果胆泥 利胆药物
患者
胆泥是可以吃药不用手术是这样嘛
朱焕兵医生
如果泥沙颗粒较大 也是建议ercp取石 类似胃镜
患者
好的，那我先去做个磁共振确认下
朱焕兵医生
好的
患者
谢谢您
朱焕兵医生
祝您早日康复
患者
医生我问下这个磁共振需要空腹吗
朱焕兵医生
先预约好 再准备
患者
要是明天可以做，我是不是要空腹
朱焕兵医生
是
患者
好的，谢谢您！
朱焕兵医生
不客气
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咨询时间: 2018-08-23
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