患者
今天做B超，结果帮忙看看（男，55岁）
赖章超医生
你好，麻烦把单子发来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
CT结果没出来，大夫是不是情况不好了
赖章超医生
以前有彩超的检查吗？
赖章超医生
上次痰中带血有去看吗
患者
我大爷也是医生，他带着去看的，我现在怀疑他怕我们担心没说实话
赖章超医生
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
图片因隐私问题无法显示
患者
在天津约了检查，今天才做上
患者
您发的是四月份的
赖章超医生
我看了之前4月份的结果，之前CT就有看到肝胃间隙有淋巴结，只是这次彩超报的会稍大一些。不过彩超有主观性，最好能CT比较一下
赖章超医生
这次CT有做吗
患者
有做，刚做完。报告得晚点出来
患者
大夫，您帮我分析一下可能性
赖章超医生
嗯嗯，CT跟CT对比才比较有可比性
赖章超医生
上次痰中带血怎么样了啊？
赖章超医生
最近老人家有什么不舒服吗
患者
没什么变化，还是有血丝，咳嗽不怎么厉害，嗓子总觉得有痰，痒
患者
没听说有什么不舒服的地方，吃饭什么的跟没事人一样
患者
验血有一项指标升高了。细胞角蛋白19片段
赖章超医生
嗯嗯，彩超对彩超来看，这次肝胃间隙淋巴结之前彩超没有看到，这次有看到，有可能是比以前大了
赖章超医生
不过得等CT结果出来，会更有可比性
患者
大夫，食管癌一旦复发转移是不是不太好治疗了
赖章超医生
相对初治的病人来说治疗效果就比较不好了，但是也不要丧失信心，现在靶向、免疫等治疗层出不穷，有些病人复发转移后，效果也很好。
患者
化疗的还会有效果吗
患者
如果真的转移到肺部，时间是不是就不多了
赖章超医生
复发转移以后化疗效果多数都会打折扣了，一般像肺这种重要器官转移以后，生存期都会比较短。
赖章超医生
不过因人而异，小部分病人效果也还是不错的
赖章超医生
如果是转移到病人，治疗的目标就不一样了，主要是以提高生活质量，延长生存期时间为主。并不像没有转移到病人初治那样目的是为了尽量治愈。
患者
我知道了，等 CT出来您再帮我看看吧
赖章超医生
嗯嗯，也不一定有什么不好，毕竟他的状态还很不错
患者
好害怕
赖章超医生
每次复查对病人和家属来说，都是很忐忑的
患者
对了大夫，肝胃韧带的淋巴结会引起病人咳嗽咯血吗
赖章超医生
不会
赖章超医生
那是在肝和胃直接的位置，在腹腔里面的，跟咳嗽咯血没什么关系
患者
单看细胞角质蛋白19片段这项有意义吗
赖章超医生
一般不单独看这个，肿瘤标志物只是参考，并不能以此来判断肿瘤是否进展，而且，这次查的只比正常值多一点点
患者
我大爷说是慢性肺气肿，气管炎，肺泡破裂。您看症状像吗
赖章超医生
慢阻肺痰中带血这也是可以解释得通的，但比较有食管这个病史，还是要检查排除一下更好。但是有一点，如果是肿瘤引起的，那症状可能会越来越重，而如果慢阻肺，那可能就是跟之前变化不大。
患者
您说的严重是咯血越来越多，还是咳嗽越来越重了
赖章超医生
都会
患者
谢谢您，我安心等报告出来，给您看看
赖章超医生
不客气哈，等结果出来我们再一起讨论讨论
患者
嗯，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗？片子拿来了，报告还没
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张清楚一点点
赖章超医生
片子放大后不是很清晰，但大概看起来还好，肝胃间隙淋巴结也不是很大，肺部转移也没看到。不过因为放大后图片就有点糊了，细节看不到，但大的病变目前没看到。
患者
肺部我再放大一下吗，我不知道哪个是
赖章超医生
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
我这样放大以后就有点糊了，细节一点的就不好看了
赖章超医生
但大致看起来是没有看到肿瘤肺部转移的征象
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
这样很清晰，这几个层面没有看到肺转移
患者
那咳嗽和咯血有可能是怎么回事，能分析出来吗
赖章超医生
肺部没有转移，食管病灶也没有复发侵犯气管的话，那咳嗽、痰中带血就考虑是肺部原发病的可能性大，就是比如气管炎之类的
赖章超医生
有没有用过抗生素试试？
患者
没有用过
患者
CT能看出来是否侵犯气管了吗？
赖章超医生
CT看起来食管也还好啊
赖章超医生
等报告出来，没什么其他问题，可以抗生素治疗几天看看咳嗽痰中带血会不会好一点
患者
真的吗？
患者
您别跟我大爷似的不敢告诉我实情啊
赖章超医生
不会不会，按事实说话，等报告出来看一下
患者
谢谢您，等报告出来我给您看
赖章超医生
不客气哈，好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
