你好，医生，我有痔疮好多年了，每次大便都会带出来一个肠子头，然后再塞进去，肛门也有那种圆圆的肉，这几天特别疼还流血，每次大便都费力，塞的时候疼，还流血，用了马应龙也没起啥作用，需要手术吗（女，29岁）

你说的脱出是直肠的粘膜还是内痔，疼痛是肛门外肉揪疼，肛周一圈都是，好的,我帮你分析一下,你目前考虑痔疮,内痔三期,伴有滴鲜血,外面肉揪疼痛考虑有水肿或者皮下血栓(皮下的血管出血形成的小的血凝块),痔疮的便血是间歇性的便血,所以有时用药会缓解,但是症状会逐渐加重,以后可能喷射状便鲜血,另外脱出的内痔用药无效,目前应用药物也能控制出血和疼痛,但是脱出不行,如果时间比较长了建议手术处理，其实痔疮与生产关系也很大，可以,大部分药店都有。