患者
临床诊断:1.急性特重型颅脑损伤:弥散性脑损伤；脑疝；右额颞顶部急性硬膜下血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；额部头皮下血肿；2.失血性休克；3.左股中下段骨折；4.右桡骨远端骨折；5.左大腿挫裂伤；6.双肺挫伤。（女，10岁）
郭堂军医生
您好 病人现在受伤多久了
郭堂军医生
有没有CT
患者
12月5号晚
患者
没有拿到ct
郭堂军医生
现在还在ICU吗 还昏迷吗
郭堂军医生
呼吸机有没有脱掉
患者
医院没给拍，还昏迷
郭堂军医生
您想咨询哪一方面问题
患者
有一点点自主呼吸，呼吸机还用，咨询这种情况是否有希望？有什么治疗方法？
患者
昨天瞳孔缩小了一些
郭堂军医生
因为您没有发CT报告 也没有病人具体的生命体征 单纯从诊断上来看提供的信息很少
郭堂军医生
双侧瞳孔现在大约几毫米
郭堂军医生
从目前的情况来看 病人目前还昏迷 还用着呼吸机 而且受伤的时候出现脑疝 患者总体的病情还是很重
郭堂军医生
后续的治疗主要就是控制脑水肿和控制感染 积极预防并发症
患者
是很严重，母女车祸，想孩子这种情况你们院有治愈的案例吗？目前还在深圳的医院重症监护室
患者
我们也是想多找专家
郭堂军医生
嗯嗯 是的 能理解家属的心情 因为孩子还小
患者
多听听不同的意见
郭堂军医生
像这种重型脑外伤 手术前的情况很重要 直接影响病人的恢复
患者
现在还是昏迷维持，一直还不能开颅手术，您有好的建议吗
郭堂军医生
如果病人术前就出现脑疝 并且时间较长 那么就比较麻烦 因为这样脑疝会导致大脑长时间缺血缺氧 导致脑功能受损
郭堂军医生
为什么不能手术
郭堂军医生
脑疝了 就必须要手术
患者
身体体征还没这条件
郭堂军医生
不能手术肯定是有原因的
郭堂军医生
那就是孩子出血很多 出现休克了
郭堂军医生
休克是不能进行手术的
患者
临床诊断:1.急性特重型颅脑损伤:弥散性脑损伤；脑疝；右额颞顶部急性硬膜下血肿；创伤性蛛网膜下腔出血；额部头皮下血肿；2.失血性休克；3.左股中下段骨折；4.右桡骨远端骨折；5.左大腿挫裂伤；6.双肺挫伤。（女，10岁）
患者
是休克
郭堂军医生
但是 脑疝的时间越长 孩子恢复的机会越渺茫
郭堂军医生
一般来说出现脑疝后几小时积极手术还是有希望的
郭堂军医生
但是孩子现在好像已经5天了
郭堂军医生
虽然没看到CT 但是按照经验 孩子的大脑功能估计已经严重受损
郭堂军医生
情况不乐观
郭堂军医生
估计已经开始出现大面积脑梗塞了
郭堂军医生
如果一旦出现脑梗塞 基本就没什么希望清醒了
患者
五六天了，一直没法达到手术条件，不知希望有多少？孩子的妈妈也一直在重症监护室。
郭堂军医生
您是孩子的父亲吗
患者
孩子目前诊断就是上面的全部信息
郭堂军医生
如果出现脑疝了 而且5-6天还没手术减压 那么孩子的希望很小
郭堂军医生
就算能保住生命 也是植物人可能大
患者
而是是前天的诊断单
患者
我是孩子的同学的父亲
郭堂军医生
这个诊断是刚受伤时的诊断
患者
不是，这个是12🈷️9号的诊断单
郭堂军医生
是12月9号开的诊断单 但是代表了当时受伤时的情况
患者
希望有多大？嗯，差不多是受伤时的情景
郭堂军医生
希望不大 如果能有CT 基本可以做出判
郭堂军医生
但是根据你的描述 很不乐观
郭堂军医生
您说的瞳孔小了一点 是多小 有没有对光反射
患者
CT很糟糕，医生说整个脑子是一锅粥，前几天时眼珠基本是全黑的，这两两天也只是瞳孔缩小了一点
郭堂军医生
那应该就是整个脑子里面出血很多 还伴有梗塞
郭堂军医生
基本是全黑 意思就是瞳孔已经散大了
郭堂军医生
已经大到边了
郭堂军医生
如果是这样 基本已经脑死亡了
郭堂军医生
没意义了
患者
哎，家属也只能极力维持，也不能让断气，也还是希望能有一线希望
郭堂军医生
这种希望基本没有了
郭堂军医生
这孩子醒不过来了
患者
哎，母亲也脑受伤，两个都是命悬一线
郭堂军医生
孩子妈妈伤的重不重
患者
你们院有这样类似的状况并最后治疗好了？
患者
孩子的妈妈也很严重，大腿断了，大脑也重创
郭堂军医生
这种情况在哪都治不好
郭堂军医生
在我们这边 如果出现这种情况 有的就劝家属放弃了
患者
是啊，每天费用好高，你们那icu每天费用多少？
患者
我们作为朋友也只能经济上支持
郭堂军医生
我们这边这种情况一天怎么也要****-**** 但是关键是你花了钱 你看不到任何希望
患者
听说这要三五万一天，哎，还是谢谢你，也是作为朋友找专家问问是否还有希望
郭堂军医生
嗯嗯 不用客气 这个事情做为朋友 也帮不了太多 是否放弃还需要孩子的爸爸做决定 最后麻烦您给我一个满意好评 谢谢您
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咨询时间: 2020-12-11
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