患者
医生您好，我在大便的时候肛门有突出物，请您看一下这是痔疮还是息肉还是肿瘤呢？（男，40岁）
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刘霄医生
你好，你这个是个痔疮
患者
刘主任您好您仔细看一下这个不是息肉或者是肿瘤吗您确定是痔疮吗？心里特别害怕不知道是什么东西
刘霄医生
就是个痔疮
刘霄医生
摸着是不是软软的
患者
第一张图片肿的那块是软的，第二张图片么得好像硬硬的
刘霄医生
你这应该都是软的，内痔脱出来了，外面那个是外痔
患者
第二张图片那个哪一个是外痔哪一个是内痔呢
刘霄医生
第2个图片，你扒出来的那个是那个
刘霄医生
那个是内痔
患者
您再看一下我第二张图片发出来那个圆的上边还有一个那是什么
患者
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患者
刘主任您放大看一下划线上面那个小圆的
患者
请主任回复下谢谢
刘霄医生
你这个是个混合痔画圈那个里边就是内痔
刘霄医生
干了这么多年肛肠科，如果连痔疮都认不出来，那就白干了
刘霄医生
你画线的那个位置有一个小窝窝，凹陷的地方那是肛隐窝，本身这个地方是有齿状线的，但是现在你这个都凸起来了就看不到了，齿状线下面的是外径，齿中线里面的都是内痔，你现在内外痔基本上都快融合了，所以齿状线看不清楚，你不用担心，你这个就是个痔疮
患者
谢谢刘主任这么详细的回复，您再看一下我上面画圈那个小的那个那个是什么东西啊
患者
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刘霄医生
也是痔疮这个位置就是原来齿状线的位置都变形了
刘霄医生
像这个地方原来应该叫肛门瓣现在都变形了
刘霄医生
基本上和痔疮融在一起了，就是痔疮了
刘霄医生
肛门瓣肛柱形成了齿状线，但是现在齿状线都看不出来了
患者
刘主任就是说我这突出来这一块上边下边的东西都是痔疮是吗？不是什么息肉或者肿瘤似的？？？
刘霄医生
你这个绝对不是肿瘤，也不是息肉，就是个痔疮
患者
刘主任太感谢您了您您讲的特别仔细特别认真我已经听明白了。
刘霄医生
没事，不客气的
刘霄医生
注意不要在使劲扒它了，越扒你这个痔疮就越大，到时候就容易脱出来
患者
还有个问题就是这个痔疮据离直肠有多远距离，像这种情况内痔混合痔有水肿有炎症会不会累及直肠下端呢？您是这方面的专家您讲的那么仔细请您再给讲解一下分析一下吧？万分感谢您刘主任
刘霄医生
他就在直肠的下段
患者
主任这样吧您快下班了您先吃饭下午我再咨询您一下谢谢您
刘霄医生
痔疮上面就是直肠，你到底想问什么问题呢？
患者
刘主任您好，我第一个问题是咨询痔疮，第二个问是是咨询直肠下端，您好主任我的情况是这样的，我在医院做肠镜时发现距肛门4 cm左右有一个1 cm的直肠息肉，就是用es d切除时注射生理盐水不起，抬举征阴性，我就是想问您一下，这个内痔混合痔有炎症水肿会不会，累极道直肠下端呢？
患者
主任这个息肉距离内痔这么近的距离，会不会导致直肠下端也水肿造成抬举征阴性打不起来呢
刘霄医生
4厘米这个位置可以说是痔疮内痔的位置，他基本上就是挨着的
刘霄医生
你有没有肠镜报告？
患者
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患者
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患者
主任您看一下这就是我做肠镜的报告
患者
我们当地的医生做完肠镜后他问我有没有做过痔疮手术或者肛瘘之类的，当时我也不懂就说没有，所以我才想咨询您专家问一下这个内痔会不会引起，职场那里的息肉造成打水打不起来抬举征阴性呢
刘霄医生
不会，其实痔疮的区域也都是粘膜，直肠那个地方也是粘膜，痔疮的区域上面是黏膜，下面是静脉曲张的血管，你就是打在痔疮上都没问题，都能抬举出来
患者
就是这个抬举征的问题弄得心里特别焦虑，直肠下端之前有过溃疡之类的，溃疡愈合后会引起疤痕纤维化，这样会造成抬举不起来吗？抬举征阴性吗主任请您给分析一下谢谢您
刘霄医生
你这个位置比较低，想切除的话可以在肛门镜下做手术切除掉，本身电子肠镜在这个位置就不好操作，太靠近肛门口了，很容易挤出来
刘霄医生
有这个可能有炎症刺激，还有就是瘢痕就比较硬，他就不好打进去
刘霄医生
所以人家医生为什么问你有没有做过手术？
刘霄医生
像这个东西是不是当时疤痕产生的都不好说
患者
我取的活检取了两块大约0.2 cm，病理结果是直肠慢性炎部分腺体有增生
患者
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刘霄医生
就是炎症刺激造成的呀，可以先不用管它，观察处理
刘霄医生
注意改善炎症
刘霄医生
或者可以保留灌肠处理
刘霄医生
炎症改善以后，这个可能就下去了
患者
刘主任我们当地的医生给我开了迈之灵，和马应龙药膏，让我每天两次马应龙药膏缸内注射和缸外模，还让我一天两次熏蒸和坐浴，这样会消除炎症吗主任
刘霄医生
迈之灵有消肿的作用马应龙痔疮膏有一定的消炎作用
刘霄医生
也促进粘膜愈合
患者
刘主任像这种情况应该以您的经验应该怎样才能消除炎症呢，是不是我的内置有炎症造成这么大，而且直肠下端也有炎症所以抬举不起来呢
刘霄医生
不是内痔的事，你直肠粘膜就有炎症，你自己饮食怎么样？大便怎么样？
刘霄医生
单纯看你这个痔疮并不是很充血并没有看到明显的炎症
患者
我现在饮食很正常，大便之前一个月大便干燥拉出来后大便表层有血，现在用了马应龙痔疮膏后，现在每天上午一次大便，就是大便的时候需要用劲了才能拉出来，好像在肛门口堵着似的，是不是那个内置在那堵着呢，发现大便含有是扁平的是不是内痔的原因呢？请主任给解答谢谢
刘霄医生
你如果大便比较干燥或者范畴比较粗的话就容易比较费力，痔疮的话不是特别大，还没看出来它会堵着你拉不出屎来，但是它会挤压你的大便，有些变形
刘霄医生
注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激煎炸油腻，上火的东西，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便松软，不干不稀
患者
主任我吃这个迈之灵，还有一个忘了跟您说就是四连康片益生菌之类的，加上马应龙痔疮膏这样可以吗？坐浴和熏蒸有用吗对这个痔疮和直肠起作用吗
刘霄医生
你说的是思连康吗？
刘霄医生
这个是个益生菌，能够调节肠道里的菌群环境，改善大便你大便改善以后不这么干的话，你这个炎症也会有改善，因为大便特别干的话，也会刺激到局部发炎
患者
主任您说的是思连康就是这个药，这个坐浴和熏蒸，每天需要熏多少分钟呢？对这个消炎有用吗？
刘霄医生
你这个坐浴和熏蒸没啥用，我觉得没必要它对于里面没什么改善还不如用一些药物保留灌肠
刘霄医生
你如果非要坐浴的话，不要超过5分钟，时间不能长了，不要久蹲久坐，否则你的痔疮越肿越来越肿
患者
谢谢刘主任这么详细的回复，1，我这个直肠息肉就是炎症刺激的是吗？用什么药物能让直肠息肉更快的消下去？2，内痔就用我上面的药物能治好吗？您还有别的好方法吗？主任
刘霄医生
你的痔疮用药不能够让它消失，一直都这样能维持现状就不错了，这些药物就是治疗你的炎症的，能不能消下去要看你的炎症改善的好不好，有的能下去，有的一直存在，甚至会长大，可以用复方黄柏液涂剂一次30~50毫升保留灌肠，改善直肠的炎症促进粘膜的修复
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咨询时间: 2021-02-08
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