2019年初做过腮腺混合瘤手术，当然的检查已有显示颈部淋巴结肿大，但是当时没有症状，既看不出来也摸不到，咨询医生说可以不用治疗就没有理会。2019年11月份无意中摸到锁骨上方约有4个淋巴结肿大，隔几天后伴随支气管咳嗽，咳嗽经吃药治疗后半个月左右好了，但是淋巴结至今约两个月没有消退，看起来肿肿的，昨天到医院做检查后，医生说看不出具体原因，要住院手术活检，因为自己家庭比较特殊，住院很不方便，并且潮州市小城市，医院较小，自己心里没底，所以想问问金医生给一下治疗意见，是否必须要活检？还是可以先观察？万分感谢！（女，34岁）这几天鼻腔稍微有点热热的感觉，我的体质是比较容易上火的体质，脸上容易长痘痘

比如出血。从ct看淋巴结还是大了点。鼻咽粘膜也有问题。但你这个是平扫ct，没法鉴别良恶性。建议先看耳鼻喉科，有必要的话就做鼻咽部粘膜活检。这个活检比较简单。炎症也会。纵隔肺门没有描述大小。具体还得看大小。因为鼻咽部是肯定要查的，活检就是做鼻咽镜时顺带取，没什么风险。淋巴结建议再做个颈部超声看一下。如果鼻咽部粘膜增厚是有炎症的话，那淋巴结很可能也会肿大。这个大小淋巴结，活检没错。但鼻咽镜应该也得做。我觉得先做鼻咽镜，对病人来说，风险获益比更好。耳鼻喉科。鼻咽镜自己去就可以的。局部喷点麻醉药。鼻咽镜取活检没什么疼痛感。淋巴结活检要局部打麻醉。主要看大小和影像学表现。比如恶性的淋巴结，在超声下会看到结构破坏。