患者
浸润性腺癌以贴壁生长为主镜下病灶直径约1cm他的分期是早期|a吗（男，52岁）
张志功医生
请问淋巴结有没有转移？远处有没有转移？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我的报告
张志功医生
从术后病理报告上看起来，应该是Ia期肺癌。
张志功医生
早期肺癌，手术切除干净的话，90%的人都没什么太多问题了。
患者
病理写镜下病灶直镜约|厘米是浸润深度吗
张志功医生
不是，指的是病灶或者肿块的大小。
张志功医生
所以，一公分算很早期的。
张志功医生
比你ct上显示的还小。
张志功医生
但是不管怎么说，建议还是要每年定期复查的。
患者
您好您看看该肿瘤浸润深度一
张志功医生
毕竟汽车每年还要做保养呢。人比汽车更宝贵，汽车坏了还可以从原厂调零件过来换，人出生可没有带零件哦！所以，每年做做体检，让汽车跑得更久一点，让人生活质量更高一点！！
患者
谢谢
张志功医生
不客气，有事再联系，现在互联网这么方便。
张志功医生
另外，您也是通过什么方式联系到我的？还是通过百度或者其他什么app搜索过来的？
患者
老师您给我看看他侵浸深度是多些谢谢
患者
病理为什么没写浸润深度呀
患者
老师在不在
张志功医生
在的
患者
您看看侵润深度
张志功医生
病理结果上不是给你写了侵润型腺癌吗？就说明已经是侵润过基底膜了，不能算原位癌了。
张志功医生
所以要定期复查呀，如果是原位癌或者不典型增生AAh，甚至都可以不要切除整个肺叶，只做肺段切除也可以了。
张志功医生
当然您这个即便是浸润性腺癌，直径比较小，也算很早期的。
张志功医生
定期复查就是了，不用太担心。
患者
你好侵略过肌底膜了是多少啊？
张志功医生
只要浸润过去，就和深度没关系了。
患者
他们都写几毫米几毫米，我这属于几毫米呀？
张志功医生
而且在显微镜底下也不好测量啊，怎么拿一般的尺子去显微镜底下测量呢？
张志功医生
浸润的深度不影响分歧。
患者
为什么别人的病理怎么有呢？几毫米侵入深度几毫米呢？
张志功医生
一般说的几毫米都是指的是病变肿块的直径大小，像您这个就是一公分。
患者
老师以您的经验给我看看大约是多少几毫米？
张志功医生
浸润深度几毫米不影响肺癌的分期，肺癌的分期和肿块的直径大小，淋巴结和远处转移的TNM分期有关系，和肿块浸润的深度没有关系。
张志功医生
显微镜底下本来就很小，也就是一两毫米而已。
张志功医生
你有点过度担心了，定期复查就是了。
患者
小于或等于5毫米，原位癌，那我这个属于超了呗。微侵润算吗，还是比微侵差点，多谢老师我有点不懂。
张志功医生
您这个已经算浸润了。
张志功医生
浸润癌的标准治疗方法就是做肺叶切除加淋巴结清扫，您现在做的就是肺叶切除加淋巴结清扫。
患者
啊谢谢，我这个磨玻璃结节有百分之多些是属于磨玻璃成分。
张志功医生
所以您的目前这个治疗方法是正确的，标准的，合格的。
张志功医生
磨玻璃或者毛玻璃结节属于放射学上的概念，切出来之后就以显微镜，病理组织细胞学为准了。
张志功医生
就像之前是经过间接的证据在飞机上看见有鱼，而现在已经做完手术了，把鱼捞起来了，直接看到鱼了，干嘛还要看那些间接证据呢？直接证据更优先！
张志功医生
你现在需要的就是定期复查就是了。
张志功医生
方便的话，告诉我一下，您是从哪个平台找到我的？
患者
我听别人说我在网上找到您的。
患者
看您的简历了。厉害。
张志功医生
是通过百度吗？还是通过其他的什么方式搜索引擎？或者chunyu医生？
张志功医生
您客气了！
张志功医生
定期复查吧，一般问题不大的。
张志功医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价，评价页面因系统版本的不同而不同，一般问题关闭后显示评价按钮，您的“满意”是对我的支持和鼓励。
患者
搜索和百度，看了您的简历。
张志功医生
我是张志功医生，如果您需要再次咨询，可以找到过往咨询记录，点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击，请向客服反馈。祝您身体健康。
张志功医生
有需要再联系哦
张志功医生
懂了，谢谢😘
患者
磨玻璃成分比例大小决定生存。是吧
张志功医生
磨玻璃内部的实性成分比例，和远期生存有一定的关系。
张志功医生
这个需要放射科医生看术前的ct，在电脑上给您测量。
患者
老师，麻烦您一下，你看我这个病灶实际成分有多些。
张志功医生
您的功课做得很细。👍
张志功医生
手机上是没办法测量的，必须在电脑上测量才行
患者
如果我上医院测量需要挂什么科？
张志功医生
最好还是找之前的胸外科医生，或者如果他们放射科有门诊的话，直接找放射科门诊也可以。
张志功医生
当然您得找一个有耐心的，负责任的医生。
患者
不好意思老师，您看我病变肿块直径大约有多大呀？是病理上写的病灶一厘米吗？
张志功医生
你的病理报告上是这么写的呀？
张志功医生
一般来说还是要以手术之后的病理报告结果为最终的诊断标准。
患者
术前大夫让我做一个什么影影像，看看病灶的位置，我说把整个一叶切掉得了。
患者
得了这个病，一天老是考虑很上火。
张志功医生
现在已经肺叶都很彻底的切掉了，就放心了啦。
张志功医生
目前医疗技术条件下，没有比您这个治疗更彻底的了。
患者
对了老师不好意思，我现在喝中药呢，有时候下午后背有点儿发低烧呢，37度，平常36度是不是喝中药喝的鼻的两侧沟有点儿发红，还有下巴有点发红，爆皮有点儿痒，怎么回事？
患者
老师问的太多了吧，最后一个问题了，谢谢您。
张志功医生
中药里面成分太复杂，可能有几百上千种化学成分，同时吃这么多药完全是有可能造成皮肤过敏的，不推荐在没有大量的临床论证下吃中药，尤其是成分复杂的中草药。
患者
如再有什么问题，我再向您咨询，我会把您的信息告诉给病友了。
患者
谢谢您，
张志功医生
不客气噢
张志功医生
谢谢您
患者
我是在哈中医大学抓的药，是吃完有点儿烧
患者
谢谢您在百忙之中回答我问题。
张志功医生
发烧还有皮肤瘙痒，这都是过敏的表现啊。
张志功医生
嗯嗯，好的。
患者
啊，对了，老师化疗内科，可以看片给我测量吗？
张志功医生
也可以，关键是要医生有耐心负责任，而且能从电脑上看您的术前的ct影像。
患者
好的谢谢
张志功医生
不客气
张志功医生
方便的话给个5星好评哦。
患者
你好老师，我看我这个病理没写的太明白，我可以再做一下病理吗，
患者
太麻烦您了。
张志功医生
当然可以，可以把你之前做手术切下来肺的玻璃片样本，交点押金，借出来。
患者
那做的那个大夫是不是不愿意呀。
张志功医生
不会的，你和病理科联系，和做手术的医生没有关系。
张志功医生
一般的医院都可以开展这项业务的，可以把病理组织的显微镜下的玻璃片结果借出来。
患者
我是不是应该做一个，哪个三甲医院都行吗？
患者
太谢谢您了，有时去您那
张志功医生
一般的三级甲等医院都可以的。好的，没问题，当然欢迎啊。
患者
病理上写的侵润性腺癌就是说侵润基底膜了吗，
张志功医生
是的
患者
真是不好意思，让您费心了。
患者
老师您看看我这个情况就是侵浸性腺癌了吗。
患者
再多不问了，谢谢。
张志功医生
是的。您的两张病理报告上都写了呀。
张志功医生
图片因隐私问题无法显示
张志功医生
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患者
老师不好意思，还得麻烦您一下。对我来说特别重要。我还是有点不明白。1我想侵润腺癌是个名称不能代表侵入基底膜吧，如侵犯应该写出肿瘤侵犯的程度和深度吧。2病理临床诊断，光镜所见肺泡上皮异形增生，也没写出中重度的程度增生是不是癌前病变？病理所写，未见胸膜侵犯。清扫18组淋巴结都没有转移，是不是病理报告写诊断好多报病情一级呀？
张志功医生
浸润型肺癌就是代表浸润过了细胞基底膜了。
张志功医生
没有浸润超过细胞基底膜不能称之为浸润性肺癌。
张志功医生
没有法律或者规范要求，病理医生一定写浸润了多少毫米，而且这个目前在临床上也没有很重要的意义，所以病理科医生可以不写这一条浸润的深度。
张志功医生
中重度一般用来描述不典型增生，不典型增生属于癌前病变。
张志功医生
您这个已经不算癌前病变了，直接就算癌病变了。
患者
大夫手术冰冻是恶性的，有多个淋巴结周边，还不清楚，他们想基本就是有转移的了，就按侵润的去做手术了。
患者
啊您看侵入基底膜严重吗，请您不要保留，
张志功医生
即便是基底膜浸润了，您这个还是早期肺癌啊，这个不改变肺癌的分期。
患者
谢谢您多少复发率，有人说早期复发多数在这一二年之间，
患者
早期的基本都复发的
张志功医生
百分之九十以上的早期不会复发。
患者
谢谢您祝您身体健康，一切顺顺顺
患者
和您交流您的耐心。和知识的渊博。我很开心。
张志功医生
不客气
张志功医生
😘
张志功医生
记得给5星好评哦。
患者
怎么给不上好评了，是给了就给不上了
张志功医生
你是不是已经给过了，给过了就可以了。
患者
老师为什么没叫我做基因检测呢，对以后有帮助
张志功医生
可以做基因检测啊，但是基因检测有点贵哦。
患者
啊得多钱呀，
患者
我光听说，具体基因检测，我有点不清楚呢。
患者
谢谢您该休息了
张志功医生
一般的基因检测是六七千块钱起，贵的可以到1万多。
患者
谢谢
患者
老师我是不是喝点 管复发的药。
张志功医生
暂时不需要。
患者
老师如有时间，以贴壁生长为主是不是还有少数的如腺泡型，乳头型的呀，
患者
贴壁生长，是不是癌细胞在这个血管里生长。没在外面生长呀
张志功医生
不是的。
张志功医生
贴壁只是说细胞的形态，不影响浸润性肺癌的诊断。
患者
老师意思全是贴壁生长吗
患者
都说贴壁的好，怎么个好法，对不起有点不懂
张志功医生
对于非浸润性腺癌，贴壁比乳头状的好。
张志功医生
贴壁就是大多数的贴着肺泡壁走行，恶性程度相对较低。
张志功医生
乳头状的就能够层层叠叠长成乳头状，恶性程度较高。
患者
我这个侵润腺癌跟贴壁没关系呀，跟癌的高低没关系吗，不好意思，有点儿太啰嗦。
张志功医生
是的，浸润了就是突破基底膜了。当然贴壁生长的恶性程度会低一点。
患者
恶性程度也会低点对吗
患者
我自己就觉得自己啰嗦了，真不好意思。
张志功医生
是的，贴壁型的恶性程度低一点。
患者
太谢谢您
张志功医生
嗯嗯
张志功医生
不客气
患者
老师侵入基底膜就有癌细胞为什么不去放化辽杀死它们呀。
患者
基底膜有多厚，基底膜下面是什么了，是胸膜吗老师
张志功医生
基底膜下面是细胞间的结缔组织，离胸膜还很远。
患者
老师为什么癌细胞侵入基底膜不去放化辽或者用什么药去杀死癌细胞呢
张志功医生
整个肺叶都拿掉了呀，基底膜在肺叶里面。
张志功医生
就像一个单元楼里面的窗户上面长了个肺癌细胞，但是整个单元楼全部炸掉了。
张志功医生
在于两公分以上的，也有人考虑做化疗的事情。
张志功医生
放疗是没人做的，毕竟整个单元的楼都炸掉了，放疗放哪里？
患者
老师这种情况侵入基底膜了，有癌细胞了。能不能在血液里有那，我事有点多，不明白就想问，再麻烦麻烦您。
张志功医生
90%的早期肺癌的人不会有。
张志功医生
所以还让你定期复查呀。
张志功医生
就是因为还有10%的人存在这种复发的可能性。
张志功医生
所以早期肺癌定期复查很重要。
患者
怎么能尽可量的不让它复发呢。老师
患者
老师，你的讲解让我懂了很多，我的心里有点儿踏实点了因为我上有老下有小。
张志功医生
目前来说没有更好的办法，也许做个基因检测，吃上靶向药物可能会有好处。但是目前来说没有临床证据证明这一点。
张志功医生
一般都是复发了之后再吃的。
患者
老师最后您看看我术后一个月的GT片，我的大夫叫我慢慢吸收，应该我怎么做。
患者
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患者
老师您比喻的真好。叫我一看就懂。真是太谢谢您了。
患者
右肺下叶病变什么意思，
张志功医生
不好说，您自己有咳嗽咳痰发烧的现象吗？
患者
老师您不会生气吧
患者
现在有点干咳点不严重。下午有点背有点儿热，有点低烧。37度。上午还行。36度34.是不是吃中药吃的还是怎么的老师？
张志功医生
把中药停一天看，停了之后看是不是不会发烧。
患者
鼻沟两侧有点儿发红发痒，有点爆皮
患者
好的多谢您了，头年洗了一回洗澡了。完了就有低烧我在腋下放五分钟，36度5放10分钟就到37度。
张志功医生
不超过37度都是正常的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
