患者
你好，我爸是胃癌患者，我想请您看一下片子，看看有什么好的治疗方法（男，66岁）
赖章超医生
您好，麻烦把检查发来看看？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这就是CT的结果
患者
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患者
这是胃镜的结果，麻烦您给我看一下，
赖章超医生
您好，病人这个情况有点复杂啊。目前全身多个器官有占位，1、右肺占位+肺门、纵隔淋巴结转移；2.胃部占位；3.肝脏多发结节；4.腹盆腔多发肿大淋巴结可能；5.对发骨质异常密度。
赖章超医生
从肿瘤一元论来说，考虑胃癌全身多发转移，但不排除胃癌、肺癌双原发的肿瘤
赖章超医生
肝脏多发结节，不知道病人有没有肝炎病史，不排除肝硬化结节或者是肝脏转移
患者
那你给我个建议，咋样做比较好
患者
没有肝炎
赖章超医生
1.胃镜活检明确病理（应该已经做了）；2.肺部穿刺明确病理；3.如果经济允许的话，可以考虑做一下pet-ct。
患者
做这个的意思是确定一下吗
赖章超医生
检查一下全身哪里还有肿瘤性病变
患者
在会的情况咱们在个做手术成功率有多大
赖章超医生
这个目前不适合做手术，太多地方有肿瘤了。如果病人有比较严重的胃部出血，可以考虑姑息性的胃部手术。
患者
在会您的意思是他肝，肺，上面也有了吗？
赖章超医生
目前抗肿瘤治疗以全身治疗为主，比如化疗、靶向治疗。
赖章超医生
肺部有占位，但不一定是转移的，有可能是原发的，就是说有可能胃癌和肺癌同时并存。
赖章超医生
肝内有多发结节，目前不好肯定是转移，也可能是肝硬化结节。
赖章超医生
但腹盆腔有多发的淋巴结，且有淋巴结侵犯血管，单这点，胃癌根治手术就很难做，做多只能做姑息性手术。
患者
那您看一下他在个是到了那个程度了？
赖章超医生
目前情况比较不好了，比较晚期的
患者
啥是姑息性手术，我不太明白
患者
他胃部不出血
患者
您好
赖章超医生
胃癌手术分两大类，根治术和姑息手术。根治术意思就是说尽可能手术切干净的手术，而姑息性手术就是把肿块蛮切除，减轻症状的意思。
患者
哦！这的医生也是说得切一半的胃
赖章超医生
那这就是姑息性手术，蛮切除胃部病灶，减轻一下病人症状。
赖章超医生
治疗还是要以全身治疗为主，化疗、靶向治疗，必要时局部个别地方放疗。
患者
哦！那这样也就是说做了这别的地方他也还是没有办法治疗吗？
患者
病人的身体不太好，我怕他受不了在些治疗
赖章超医生
病人现在比较晚期的，再反复辗转外地，也很麻烦，加上身体不好，那更麻烦
患者
我就说他身体不太好，怕做手术不行，您给我个建议咋样治疗比较好一点
患者
您说咋样治疗让他能多活几年
赖章超医生
治疗上我觉得还是以化疗为主，结合靶向或者放疗。如果有比较麻烦的并发症，那可以姑息手术。
赖章超医生
这个情况，说实话，多数生存时间不会太长。
患者
不手术也能化疗吗？
赖章超医生
可以啊
赖章超医生
化疗应该是比较重要的治疗。
赖章超医生
最好要明确一下肺部占位，是不是原发的肺癌，还是转移过去的。
患者
这的医生说是囊肿肺上面
赖章超医生
肺部囊肿？不是吧？报告上是4公分的软组织影，增强有强化的啊
赖章超医生
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
这不会是囊肿的
患者
哦！知道了，谢谢你告诉我这么多，也这么有耐心
赖章超医生
不客气哈，有什么问题再说！
患者
我一下也想不起来问啥了
赖章超医生
没事，慢慢想，以后遇到的问题可能还很多。
患者
您告诉我在个病治愈的可能有多大，
赖章超医生
说实话，目前来看，治愈的可能性几乎为零。治疗目的以延长生存时间为主。另外，建议，你可以拿上资料，去你们那边医院的肿瘤内科看看。
患者
我们在会住的是肿瘤外科
赖章超医生
嗯嗯，我知道，所以建议去肿瘤内科看看
患者
他最多能活多长时间，您告诉我实话
患者
好吧，那住院还能挂内科的号吗
赖章超医生
能活多长时间很难说，但目前来看，5年生存率几乎为零。
赖章超医生
你可以去肿瘤内科门诊问一下，就说咨询一下。
患者
好的，
患者
我一下想不起来还要问啥了？谢谢您，等我想好了在联系您好吗？
赖章超医生
可以啊，有什么问题再说。
患者
谢谢，行的
赖章超医生
不客气哈！
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咨询时间: 2019-09-20
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