春雨医生

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患者

生您好!结肠癌根治术后,术中病理和基因检测结果都有,想了解一下,这种结果目前还有什么接下来的辅助治疗?化疗是必须的吗?有没有可以替代化疗的治疗方法,而且效果也好的?(女,60岁)
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赵志飞医生

你好,由于侵及肠旁组织,所以要化疗,没有其他能代替化疗,不过化疗四次就可以啦。一般人没问题,都能做完。

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患者

请问一下,没有别的方法替代化疗了嘛?还有那个黏液腺癌是什么意思?这个危害多大?转移性高不高?

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患者

这个侵害肠旁组织,但淋巴上没有,危害性和转移性请您判断一下!

赵志飞医生

粘液腺癌是不好的病理之一,属于中期肠癌,术后化疗能延缓复发转移时间,其他术后治疗目前还没有依据。

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患者

怎么会这样啊!那按您说的化疗四次,定期复查就行了吧?那针对化疗用药和方案您这里能给出什么样的建议呢?

赵志飞医生

对,化疗方案就奥沙利铂加卡培他滨就可以啦

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患者

您说的是XELOX方案还是CAPEOX?这个化疗的主要副作用都有什么啊?还有就是化疗的同时可不可以使用别的方法比如说中医中药来缓解化疗的不良反应呢?

赵志飞医生

是Xelox方案,副反应胃肠道反应及神经毒性手麻脚麻等,骨髓抑制。用这个方案不影响其他药的选择,都可以用

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患者

谢谢您!还请问,在化疗前或者后,用什么方法可以增加NK细胞的含量和活性?

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患者

XELOX方案里需要加Lv?那和5FU/Lv方案的区别是副作用方面还是其他方面?

赵志飞医生

自然杀伤细胞没有任何药物能直接增强,如果想增强这个有条件直接输NK细胞就可以。这个方案不用亚叶酸钙,氟尿嘧啶才用亚叶酸钙,有增效作用。

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患者

一般NK细胞输入需要几次?价格应该各地不一样吧,咱这里如何?

赵志飞医生

这个没有时间限制,每个地方价格都不一样。301是可以输的

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患者

嗯嗯,明白了!那请您依照您的经验来看,这个病情,切缘无阳性,而且淋巴没有转移,经过化疗用药和其他中药联合辅助治疗,然后定期体检,五年和十年生存会是什么样的一个结果呢?

赵志飞医生

正常五年生存率在60-70%,但右半结肠癌可能达不到。

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患者

这个是为什么呢?右半结肠根治术后,不影响肛门功能,还有其他的严重影响吗?这个真不了解,请您告知一下,谢谢您!

赵志飞医生

没有为什么右半结肠有于生理学特性对药物敏感性差,可能由于更靠近小肠的缘故,所以预后差。

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患者

那可能得后果是,复发?转移?定期检查或者还有别的方法可以避免这些不好的后果吗?

赵志飞医生

定期复查就可以了,药物上来说没有其他办法,生活上心理上自己调理好就可以啦

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患者

那您以往的患者有类似情况的吗?可不可以大概说一下复发或者转移率有多大?

赵志飞医生

右半结肠癌根治术后3年及5年的局部复发率均高于左半结肠癌。一般多见于3年内局部复发可能,多复查,具体复发率没有统计

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患者

局部复发指的是还在结肠中或哪里?那时候还得做手术还是早发现的话有别的什么疗法呢?

赵志飞医生

以后复发看情况再定,现在定不了,多见于腹膜腹膜后淋巴结复发转移

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患者

还有一个突然想起来的,现在肉眼和仪器可能检测不出来十分微小的癌细胞,这些是可能已经种植在肠道或者其他部位的,当然了,只是可能性,那这个时候可不可以借助光动力疗法中的荧光诊断来判断是否有残留或者存在呢?

赵志飞医生

可以抽血查ctDNA判断

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患者

可以抽血查ctDNA判断!这个随时都可以做吗?还是有固定的时限和周期?

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患者

术后两个多星期,做了基因检测,这个结果就是您说的那个?这个基因检测对于治疗有指导性的作用还是参考性作用?有了这个检测结果,针对性用药是不是会更好?治疗效果也会更好呢?

赵志飞医生

这个问给你做基因检测的医生,对目前治疗没意义,ct DNA

赵志飞医生

什么时间都行,只要有钱做,一个月三个月半年都可以做。

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患者

好,回头我查一下ctDNA,这个不懂!谢谢您,目前能想到的问题您都做了非常详尽的解答,再次表示感谢!后续再有什么问题再麻烦您!祝好!!!

赵志飞医生

不客气

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咨询时间: 2022-08-16
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赵志飞
赵志飞  肿瘤内科 副主任医师 已认证
天津市北辰区中医医院
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