患者
我朋友55岁，男。体检B超发现有结节，穿刺结果如下。想知道，属于甲状腺哪种癌？需要全切还是半切？（女，40岁）
图片因隐私问题无法显示
孙高峰医生
请把超声检查报告拍照上传一下看看
患者
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孙高峰医生
这个是超声引导下细针穿刺活检，不是超声检查报告
孙高峰医生
这个是病理检查
孙高峰医生
目前还不能确定就是癌的
孙高峰医生
我需要看一下超声检查报告看看病灶超声表现，以及颈部淋巴结情况
患者
好，我找一下
孙高峰医生
👌
患者
好，我找一下给你发
孙高峰医生
好的
患者
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孙高峰医生
从超声表现来看确实不太好，分级4B，提示恶性可能性比较大
孙高峰医生
手术的话切除一侧甲状腺就可以了
患者
会是哪一种的肿瘤？
孙高峰医生
目前只是怀疑甲状腺癌可能性大一些，并没有百分百确诊
孙高峰医生
甲状腺乳头状癌最常见，恶性程度不高，和常见的肺癌食管癌胃癌肠癌不一样，预后很乐观
患者
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孙高峰医生
影像检查只能怀疑良恶性，甲状腺癌病理类型有好几种，这个是需要病理检查确定的
患者
这是今天做的。医生说不一定要切，切了可能还不好，观察一下
孙高峰医生
主要是穿刺了
患者
病理检查是切除还是穿刺？
孙高峰医生
要不然病灶这么小，完全可以随访一阵子的
孙高峰医生
病理检查前提是获得病灶组织，切除可以获得完整病灶组织，穿刺只能获得非常非常微量的病变组织
患者
你的意思是，穿刺过，反而就不能观察，而应该切除？
孙高峰医生
就目前而言，如果抵触手术，就要短期复查
孙高峰医生
不抵触手术的话就可以手术切除
患者
不抵触手术。如果能半切，不用终身服药就最好
患者
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，主要分为分化型癌、髓样癌和未分化型癌。分化型癌包括乳头状腺癌和滤泡性癌，其中最常见的甲状腺癌是乳头状癌。治疗甲状腺癌的方法有手术治疗、化学治疗、放射治疗等，分化型癌治疗效果好，预后好不易复发。
患者
我担心要做什么放疗化疗
孙高峰医生
不用
孙高峰医生
就目前而言，就算是甲状腺癌，只要没有淋巴结转移(淋巴结转移的可能性也很小很小)，术后无需任何治疗
患者
看B超的情况，估计半切就可以？
孙高峰医生
是的
患者
好的谢谢！有新情况再咨询您
孙高峰医生
不客气的
孙高峰医生
总之不管咋样，甲状腺肿瘤不用担心什么的
孙高峰医生
更何况病灶这么小
患者
你好。我想再问一下，您说主要是穿刺了，否则病灶那么小，应该可以随访的。是不是穿刺反而会激活了病灶？
患者
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孙高峰医生
任穿刺检查都存在导致肿瘤细胞沿着穿刺路径播散的可能性的
孙高峰医生
这个解释很容易理解，穿刺会刺破肿瘤，而且穿刺操作是刺进去拔出来，就像扎针一样，刺孔会流出来血液，道理是一样的
患者
好的，明白了，谢谢
孙高峰医生
不客气的
患者
有医生说估计是滤泡性癌。您觉得呢
孙高峰医生
有可能的
孙高峰医生
但不管是那种病理类型的甲状腺癌，目前都不用担心什么的，毕竟肿瘤太小了
孙高峰医生
只要没有淋巴结转移，就不用担心什么的
患者
滤泡性癌和乳头状腺癌程度一样吗
患者
那现在既然已经穿刺了，您觉得最佳的方案是什么 ？还是切除？或是每三个月复查？
孙高峰医生
这个要结合病理科专家意见，毕竟已经穿刺了，如果病理科专家高度怀疑或者确定是恶性的话，手术是比较合适的选择
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咨询时间: 2019-04-01
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